Острой болью в спине, препятствующей нормальным движениям, вызванной обострением грыжи межпозвоночного диска, страдает множество людей. Без своевременного обращения к врачу она может причинять страдания в течение недель и месяцев. Однако, зная, что делать во время обострения грыжи в поясничном или других отделах позвоночника, можно быстро избавиться от боли.

Почему и как возникает обострение грыжи

При грыже острая боль в спине возникает при повреждении диска, соединяющего позвонки. Фиброзная оболочка диска разрушается, и его содержимое — пульпозное ядро — выпячивается наружу, прикрепляясь к диску или оторвавшись от него. Это является чрезвычайно опасным. Выпячиваясь, ядро оказывает давление на спинной мозг, состоящий из нервных волокон. В зависимости от защемленного нерва болит определенная часть тела.

Также развиваются воспалительные процессы, спазмы мышц и сосудов, что приводит к отечности тканей. Это приводит к увеличению давления на нервы и усилению болевого синдрома. Из-за замедления кровотока процесс регенерации тканей замедляется, питательные вещества плохо доставляются к поврежденным дискам.

Со временем наступает ремиссия, пульпозное ядро втягивается обратно, и боль уходит. Однако фиброзная оболочка остается хрупкой, с дефектами, и возможно обострение грыжи при:

• Слишком сильном давлении на поврежденный диск;
• Недостаточном поступлении питательных веществ в диск из-за плохого кровотока.

Причины обострения

Обострение грыжи может быть вызвано такими факторами:

• Травма позвоночника (падение на спину);
• Сидячий образ жизни;
• Резкие движения после продолжительной неподвижности;
• Возрастные дегенеративные изменения в тканях диска и кровеносных сосудах (атеросклероз);
• Беременность;
• Избыточный вес;
• Неправильное питание;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения метаболизма;
• Поднятие тяжестей (более 5 кг).

Симптомы обострения грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи часто начинается с легкой боли и ограничениями движений в зоне поражения. При обострении грыжи по шейному отделу человек не может повернуть или наклонить голову. Если обострение происходит в поясничном отделе, сложно сгибаться. Интенсивность боли возрастает в течение 1-3 дней. Боль становится острой, проявляясь при любом движении. Даже малейшее движение вызывает сильный дискомфорт, что приводит к ограничению активности.

Через 3-7 дней болевой синдром постепенно снижается до нового обострения, которое проявляется еще более интенсивно. Боль может перейти в хроническую стадию, и человек постоянно ощущает дискомфорт.

Симптомы обострения грыжи поясничного отдела

Обострение грыжи поясничного отдела межпозвоночника проявляется чаще других. Симптомы данного состояния:

• Острая боль при попытках наклониться вперед, назад, в стороны. Боль может распространяться в бедро, колени, голень, реже — в верхнюю часть тела. Дискомфорт усиливается при движении и поднятии тяжестей.
• Мурашки в ногах и онемение, которое может привести к затруднениям при ходьбе и стоянии.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нарушение менструального цикла у женщин.

В случаях сильной боли пациенты могут не мочь стоять, ходить или сидеть на мягкой поверхности. Пациенты могут либо лежать, либо сидеть на твердом стуле, но даже не могут облокачиваться. Редко наблюдается парез или паралич нижних конечностей, что может привести к временной нетрудоспособности.

Симптомы обострения грудного отдела

Грыжа грудного отдела спины редко возникает, так как это самая неподвижная часть спины. Признаки обострения включают в себя:

• Боль в груди, которая может напоминать сердечный приступ. Область большиней доступно пальпируется. Боль усиливается при кашле, чихании и смехе.
• Онемение в ногах или руках, если задет соответствующий нерв.
• Шелушение кожи.

Симптомы обострения шейного отдела

Грыжа шейного отдела возникает внезапно. Пациент может испытывать затруднения с поворотами и наклонами головы. В области поврежденного диска ощущается боль, напряженность мышц.

При защемлении нервов поражаются нервы, ответственные за иннервацию верхней части спины, плеч и рук. Боль может распространяться в плечо, затрудняя поднятие руки с пораженного бока. В некоторых случаях боль может распространиться на кисть и пальцы. В тяжелых случаях пациент не может работать руками во время обострения грыжи шейного отдела позвоночника.

Первая помощь при обострении грыжи позвоночника

Лечение грыжи межпозвоночного диска должно начинаться сразу после появления первых признаков обострения для более легкого избавления от боли.

Первая помощь во время обострения включает в себя:

1. Лежать на спине, если болезненно сидеть или стоять. Это снимет нагрузку с позвоночника и равномерно распределит ее по телу.
2. Принять обезболивающее — Анальгин, Парацетамол, Аспирин. После консультации с врачом можно принимать Диклофенак.
3. Принять миорелаксанты для снятия спазмов — Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд.
4. Приложить холод к болезненному месту на 10 минут, если нет обезболивающих. Предварительно оберните лед тканью, чтобы избежать обморожения. При проблемах с почками лед на поясницу не стоит прикладывать.
5. Иммобилизировать больное место. Если есть подходящий корсет или воротник, наденьте для снятия нагрузки с позвоночника.

Нельзя использовать процедуры согревания, так как они могут усилить воспаление и боль. Согревание можно применять только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Помимо описанных действий, важно помнить, что при обострении грыжи позвоночника нужно следить за своим положением, избегать резких движений и лишней физической активности. Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц спины также поможет предотвратить обострения и улучшить общее состояние позвоночника.

Сколько длится обострение грыжи

Продолжительность обострения зависит от наличия лечения, своевременности его начала, размера грыжи и спровоцировавших факторов. Обострение может длиться всего 2-3 дня при своевременном начале лечения и до 2-3 недель при задержке старта терапии.

Лечение обострения грыжи

Симптомы обострения грыжи межпозвоночного диска могут напоминать другие заболевания, такие как опухоль спинного мозга или сердечные патологии. Для точного диагноза лучше всего сделать МРТ. Снимки помогут увидеть грыжевое выпячивание, оценить его размер, степень и направление сдавливания тканей. КТ также является информативным методом, хотя на снимках увидеть только костные ткани. На основе их состояния врачи определяют наличие грыжи и назначают соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение обострения грыжи

Самолечение при обострении грыжи межпозвоночного диска не допускается. Препарат и дозировку должен назначить врач после проведения обследования. Обезболивающие средства, такие как Анальгин, можно принимать без консультации только как первую помощь, после чего следует обратиться к специалисту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для облегчения боли при обострении грыжи поясничного или других отделов подходят нестероидные противовоспалительные препараты — в форме таблеток или уколов. Их сочетание с кремами и мазями на основе НПВС дает хороший эффект, так как они обладают противовоспалительным действием.

При обострении грыжи могут быть назначены следующие препараты:

• Кетопрофен;
• Мелоксикам (Мовалис);
• Целекоксиб;
• Аркоксиа;
• Нимесил;
• Диклофенак.

НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, но они могут негативно сказаться на органах пищеварительной системы, включая внутреннее кровотечение. В случае язвы или гастрита могут возникнуть проблемы. Врачи знают, как уменьшить побочные эффекты НПВС с помощью защитных лекарств для желудочно-кишечного тракта, поэтому не принимайте их без назначения врача!

Миорелаксанты

Для снятия мышечного спазма назначаются миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд. Это средства, помогающие расслабить мышцы и снизить тонус, вместе с уменьшением двигательной активности. Препараты блокируют передачу нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к расслаблению мышц, уходу спазма и нормализации кровотока.

Миорелаксанты — серьезные препараты, их применение без назначения врача или с интервалом дозировки может вызвать повышение давления, повреждения мышц и даже остановку сердца. Назначение и дозировку миорелаксантов должен определять только врач.

Блокада при обострении грыжи

При сильной боли врач может назначить местную инъекционную терапию (блокаду) — инъекцию обезболивающего препарата в область пораженного нерва. Инъекция Лидокаина, Новокаина, Бупивакаина облегчает боль, спазмы и отек, возвращая подвижность. Для усиления эффекта в раствор могут добавляться кортикостероиды, витамин В и хондропротекторы.

Инъекции при обострении грыжи безопасны, если процедуру проводит специалист клиники «

Применение мазей наружно практически не вызывает побочных эффектов и воздействует только локально. Главное противопоказание – аллергия. Они способны снимать боль на раннем этапе развития.

Препараты для укрепления хрящевой ткани

Хондопротекторы предотвращают разрушение хрящевой ткани диска. При обострении межпозвоночной грыжи можно использовать следующие препараты:

• Алфлутоп;
• Артрофиш;
• Биртрон;
• Румалон;
• Пиаскледин;
• Сустилак;
• Терафлекс.

Рекомендуется проводить курсовое прием данных препаратов для профилактики грыжи. В период обострения поясничной, шейной или грудной грыжи могут помочь хондопротекторы с обезболивающими свойствами (например, Терафлекс Адванс).

Гормональные противовоспалительные препараты

Кортикостероиды (например, Дексаметозон, Дипросан) – это гормональные препараты, которые помогают ускорить процесс выздоровления. Они быстро уменьшают воспаление, отеки и боль. Необходимо использовать их короткими курсами по рекомендации врача, чтобы избежать осложнений.

Витамины группы В

Витамины группы В укрепляют нервные волокна и способствуют их заживлению. Они не обладают анальгезирующим эффектом, но могут усилить действие обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия при обострении грыжи

Для профилактики грыжи позвоночника и ускорения заживления могут быть использованы физиотерапевтические методы:

Физиотерапия не рекомендуется в периоды острой боли при грыже позвоночника, но она очень полезна, когда боль утихает. Эти процедуры улучшают кровообращение в области воспаления и способствуют удалению токсинов через лимфу. Форму физиотерапии и упражнения подбираются индивидуально врачом, а рекомендуемое количество процедур составляет 10-15.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это метод лечения грыжи позвоночника с использованием различных методов ручного воздействия. Она способна снять боль, уменьшить воспаление, мышечный спазм и ускорить обмен веществ. Мануальная терапия успокаивает нервную систему и улучшает результат других процедур. Количество сеансов и методы воздействия зависят от состояния пациента.

Популярным также является метод рефлексотерапии, который воздействует на биологически активные точки тела (акупунктура). При обострении грыжи применяются точки, связанные с позвоночником, но находящиеся на некотором расстоянии от него.

Массаж при обострении грыжи

Массаж при обострении грыжи позвоночника позволяет увеличить промежуток между позвонками, что способствует снижению давления на нервные корешки. Это вызывает рефлекторные реакции, стимулирующие процесс регенерации. Кроме того, воздействие на точки, далекие от позвоночника, оказывает хороший отвлекающий эффект.

Массаж при обострении грыжи следует выполнять только после утихания боли, так как иначе она может усилиться. Эта процедура помогает восстановить мышечный тонус, устранить спазмы. Массаж должен проводиться специалистом, так как неквалифицированные действия могут привести к осложнениям, особенно если грыжа секвестрирована (отсутствует связь с диском и перемещается в другие области позвоночника).

Кроме того, массаж противопоказан при:

• синдроме «конского хвоста»;
• смещении спинного мозга и структурных изменениях в нем;
• ухудшении состояния после длительной традиционной терапии;
• повышенной проницаемости сосудистых стенок;
• гипертонии;
• онкологии в области позвоночника.

Лечебная гимнастика при обострении грыжи

Лечебная гимнастика следует начинать только после того, как боль начнет уменьшаться. Правильные упражнения ускоряют заживление тканей, снимают боль и спазмы, а также укрепляют мышцы. Они помогают сформировать правильную осанку, снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить рецидивы.

Упражнения должны быть под контролем специалиста, который подберет индивидуальные упражнения, учитывая возраст, физические возможности и состояние здоровья пациента. Гимнастику следует выполнять плавно, после разминки. При появлении боли упражнение следует прекратить или уменьшить нагрузку. Сначала каждое упражнение делается 3-4 раза, затем количество повторений увеличивается до 10 (но не больше).

Упражнения при обострении грыжи шейного отдела

При обострении грыжи шейного отдела не рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Шею лучше зафиксировать и двигать ее минимально. Тем не менее, есть одно упражнение, которое можно выполнять лежа для разгрузки позвоночника без лишней нагрузки:

• Положите одеяло у стены.
• Лягте на спину и поднимите ноги вверх по стене. Руки можно положить вдоль тела или над головой. Для удобства можно положить небольшую подушку (валик) под поясницу.
• Выдерживайте это положение несколько минут (до 30 минут).

Это упражнение можно делать не только при грыже шейного отдела, но и при грыже поясничного или грудного отделов. Оно естественным образом растягивает позвонки и не наносит вреда позвоночнику.

Упражнения при обострении грыжи грудного отдела

При обострении грыжи грудного отдела рекомендуются только мягкие, щадящие упражнения, если нет боли:

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Совершите вращательные движения плечами вперед и назад (3-5 раз).
• Вернитесь в исходное положение. Плечи должны двигаться асинхронно – левое вверх, правое вниз. Не наклоняйте голову.
• Лягте на спину и поместите под нее валик. Перекатывайтесь так, чтобы валик перемещался от шеи к пояснице и обратно.

Упражнения при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела

При сильной боль обычно ограничиваются упражнением с подниманием ног вверх по стене. При улучшении состояния можно попробовать упражнение «Полукобра»:

• Лягте на живот, согните руки у лица.
• Плавно поднимите верхнюю часть тела. Локти должны лежать на полу на одном уровне с плечами.
• Удерживайте это положение 10 секунд, затем вернитесь в начальное положение.

Другие упражнения следует выполнять по рекомендации врача после уменьшения боли.

Народные методы лечения обострения

При использовании народных методов лечения следует быть осторожным. Холодный компресс на больное место в течение 10-15 минут обычно дает хороший эффект. Можно также применять травяные обертывания. Для этого нужно замочить ткань в отваре ромашки и приложить к спине, когда она остынет до комнатной температуры.

Важно избегать разогревающих процедур, таких как банки, горчичники, сауна и компрессы с алкоголем.

Хирургическое лечение обострения

Операция при грыже межпозвоночного диска назначается в крайних случаях:

• острая боль не уменьшается 1,5-3 месяца;
• консервативное лечение не помогает;
• человек почти полностью потерял подвижность из-за боли;
• есть сужение позвоночного канала или компрессия позвоночной артерии;
• диагностирован синдром «конского хвоста» с нарушением кишечника и мочевого пузыря.

В зависимости от клинической картины пациенту могут быть назначены следующие виды хирургического вмешательства:

• Ламинэктомия – удаление дужки позвонка. В некоторых случаях может потребоваться удаление нескольких дуг позвонка, включая поврежденный и соседние. После этого врач устанавливает имплантат и проводит позвоночную фиксацию.
• Нуклеопластика – в межпозвоночный диск вводится лазерный световод или электрод для испарения части пульпозного ядра, сдавливающего нервные волокна. Этот метод применяется при протрузии, если ядро не прорвало фиброзное кольцо.
• Микродискэктомия – удаление части диска или костной ткани, сдвигающей нервный корешок. Эту операцию выполняют через небольшой разрез, поэтому реабилитационный период недолог.
• Внутридисковая электротермальная терапия – в межпозвоночный диск вводится игла с катетером, который нагревается до 90ۜ°С. Высокая температура разрушает чувствительные нервные окончания и стимулирует синтез коллагена.

Период реабилитации после операции зависит от вида хирургического вмешательства и может быть от нескольких дней до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить рецидивы.

Другие методы лечения обострения грыжи

• Вытяжение – увеличивает высоту межпозвонковых дисков, уменьшая выпячивания и давление на нервные корешки. Есть сухое и подводное вытяжение. Продолжительность курса – 10 процедур, каждая длится от 10 до 25 минут.
• Лечебный душ (гидромассаж) – воздействие воды под определенным углом помогает расслабить мышцы, снять отек и давление на нервы.
• Метод Бубнов
• Делать упражнения. После снятия боли можно заниматься плаванием, пилатесом, йогой.
• Посещать парную и принимать горячие ванны.

Как предотвратить обострение грыжи



Для предотвращения рецидива грыжи:

• Избегайте сидячего образа жизни, ходьбы, плавания и других разрешенных видов спорта.
• Следите за осанкой, используйте специальное кресло при длительном сидении.
• Не поднимайте тяжести.
• Контролируйте вес, качество питания.
• Пейте больше воды.
• Избегайте травм спины, особенно в зимний период, используя обувь с нескользкой подошвой.
• При занятиях спортом надевайте ортопедический корсет.
• Спите на ортопедическом матрасе, избегайте перин.

Подход к лечению в нашей клинике

При обострении грыжи межпозвоночного диска обратитесь в клинику «Парамита». У нас опытные врачи разработают индивидуальную схему лечения, используя современное оборудование для диагностики.

Наши специалисты применяют как западные, так и восточные методики лечения, которые эффективно устраняют обострение, предотвращают рецидивы и улучшают здоровье.

Видео

Грыжа межпозвонковых дисков

Описание

Грыжи межпозвонковых дисков — самое распространенное и тяжелое осложнение остеохондроза позвоночника. Они вызывают болевой синдром, парезы или параличи нижних конечностей, нарушения чувствительности и функции тазовых органов. Возникает необходимость в хирургическом лечении у 19% пациентов с грыжами межпозвонковых дисков.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще всего проявляются в возрасте от 20 до 50 лет, часто приводя к временной утрате работоспособности и инвалидизации. До 50% операций в нейрохирургических стационарах выполняется из-за патологии дисков в пояснично-крестцовом уровне.

Грыжа возникает из-за разрыва межпозвонкового диска, который давит на нервный корешок, вызывая болезненные ощущения и нарушения чувствительности и мышечной функции.

Проявление

Больные часто жалуются на боли после физических нагрузок или неправильного положения тела. Болезнь может начинаться с несильной боли в пояснице и приводить к слабости и болям в ноге, потере чувствительности и другим неврологическим проявлениям.

Обычно развитие болезни проходит через два этапа: изначально возникают боли и дегенеративные изменения, затем развивается компрессионный корешковый синдром.

Боли распространяются по области иннервации сдавленного нерва, нередко сопровождаясь нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами.

Лечение межпозвоночной грыжи диска.

Организм сам восстанавливается, и при соблюдении рекомендаций грыжа обычно заживает за несколько месяцев. Покой и лечение боли помогают излечению без осложнений. В случае необходимости, возможно оперативное вмешательство или механическое вытяжение для облегчения болей и снижения давления на нервы.

После лечения острой фазы болезни рекомендуется занятие лечебной гимнастикой для укрепления мышц и возвращения подвижности позвоночнику.

Иногда после уменьшения боли остается пониженная чувствительность и ощущение слабости в ноге. Это происходит из-за того, что поврежденный нервный корешок еще не полностью восстановился. Однако двигательные функции ноги остаются нормальными. Соблюдение постельного режима с самого начала заболевания практически исключает возможность серьезных последствий.