Сущность НПВС
НПВС — это сокращение, означающее нестероидные противовоспалительные средства. Они способны снимать боль, уменьшать температуру и устранять воспаление, включая головную боль.
Эти препараты доступны в аптеках без рецепта. Тем не менее, они имеют побочные эффекты и противопоказания:
- могут вызвать абузусную головную боль при переизбытке лекарств (при использовании более 10-15 дней в месяц);
- могут раздражать слизистую оболочку желудка или кишечника и быть проблематичными для определенных групп людей;
- частое употребление НПВС может спровоцировать изжогу, диарею и нарушение работы органов выделения;
- сочетание НПВС с определенными антидепрессантами может увеличить риск желудочного кровотечения;
- люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны быть осторожны при использовании НПВС;
- перед применением НПВС человеку с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует проконсультироваться с врачом.
Независимо от того, считаете ли вы препараты «легкими» и доступными без рецепта, всегда сообщайте врачам о всех принимаемых лекарствах, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и эффектов.
Применение НПВС при мигрени
При приступах мигрени рекомендуется использовать определенные НПВС — ибупрофен и напроксен натрия. Также аспирин может быть эффективным при приступах. Для усиления действия препаратов их следует принимать сразу в начале приступа.
НПВС могут быть эффективны там же, где и специализированные средства. Сравнительные исследования показали, что НПВС достигают схожих результатов с триптанами при умеренной мигрени.
В некоторых ситуациях врач может рекомендовать одновременное применение НПВС и триптанов для усиления эффекта. Обычно сочетают напроксен натрия с триптанами.
При наличии показаний следует избегать НПВС. Однако в остальных случаях они могут быть полезной частью лечения мигрени, особенно в сочетании с изменениями образа жизни для уменьшения или предотвращения симптомов мигрени.
Перед началом лечения мигрени с НПВС необходимо проконсультироваться с врачом и рассказать о всех принимаемых препаратах и методах лечения.
Побочные эффекты триптанов
Побочные эффекты триптанов проявляются часто и могут быть ярко выраженными. В случае непонимания или игнорирования этих эффектов сущестовует риск прекращения приема. Тем не менее, триптаны могут быть эффективны, если правильно подобраны.
Побочные эффекты обычно возникают в начале действия триптанов и могут усиливаться с увеличением дозы. Чаще всего наблюдается:
- тошнота,
- ускоренное сердцебиение,
- головокружение,
- слабость, сонливость,
- проблемы с концентрацией и мышлением,
- ощущение сдавливания шеи, челюсти, грудной клетки,
- покалывание в конечностях, жжение на коже,
- эйфория,
- и временное усиление головной боли.
Управление побочными эффектами
- Выбор триптанов лучше производить с участием невролога-цефалголога. Эти препараты имеют свои побочные эффекты и противопоказания.
- Все триптаны действуют по-разному, и результаты могут различаться, поэтому важно подобрать подходящий препарат в индивидуальном порядке.
- Не превышать дозу триптанов, рекомендованную врачом.
Алкоголь отрицательно влияет на этап быстрого сна, в котором мозг обрабатывает информацию, запоминает ее и синтезирует важные белки для мозговой деятельности.
Есть мнение, что темные алкогольные напитки содержат больше конгенеров — токсичных веществ, отличных от этанола, таких как ацетон, танины и сивушные масла, что увеличивает риск похмельной головной боли.
Что делать при похмельной головной боли?
Обычно классическая головная боль после алкоголя исчезает в течение 72 часов. Дополнительно помогает:
✅ спать в прохладном помещении или гулять на свежем воздухе;
✅ пить воду для устранения обезвоживания, затем чай или кофе, а также выпить минеральную воду для восполнения дефицита электролитов;
✅ перекусить легко (тост и сок, мед) для восстановления уровня глюкозы;
✅ принимать анальгетики, за исключением парацетамола.
Чего не делать?
❌ Не лечить похмелье алкоголем.
❌ Не принимать горячий душ/ванну или заниматься спортом, если алкоголь еще не выведен из организма.
☝️ Если головная боль сохраняется более трех дней, даже при применении анальгетиков, следует обратиться к врачу.
Изображение от Peggy und Marco Lachmann-Anke
Это последняя часть трилогии об ауре. Доктор Юлия Эдвардовна Азимова, врач-невролог и соучредитель клиники, продолжает отвечать на часто задаваемые вопросы о мигрени с аурой.
Как различить ауру мигрени и эпилепсию?
Хоть редко, но имеются случаи эпилептических припадков со зрительными нарушениями, называемых затылочной эпилепсией. Они характеризуются кратковременным появлением разноцветных движущихся окружностей или шаров. Важно, что при эпилепсии на электроэнцефалограмме видны характерные изменения.
Как опасна аура, как ее лечить и нужно ли это делать?
Большинство случаев ауры мигрени безопасны и проходят без последствий. Однако с возрастом аура может стать фактором риска развития инсульта, поэтому необходимо внимательно следить за артериальным давлением, холестерином, уровнем сахара в крови и физической активностью.
Как лечить ауру?
Анальгетики и триптаны не оказывают воздействия на ауру, поэтому лечение следует проводить как при мигрени без ауры. В некоторых случаях после ауры головная боль может не появиться, это называется «обезглавленная» мигрень и требует особого подхода.
Важно избегать триггеров, которые могут вызвать приступы мигрени, такие как изменение гормонального фона, стресс, изменения погоды, употребление алкоголя и некоторые продукты.
И помните, что каждый случай мигрени уникален, не существует универсальных рекомендаций для всех.
Если вы страдаете от головной боли, обратитесь к специалистам, чтобы получить индивидуальное лечение.
- у вас появилась новая, непривычная для вас головная боль;
- головная боль сопровождается повышением температуры, сыпью на теле;
- боль возникает после кашля, натуживания, сексуального напряжения, перемены положения тела;
- боль становится очень сильной за несколько секунд;
- вам больше 50 и у вас впервые головные боли;
- у вас есть история рака, ВИЧ и возникла новая для вас головная боль.
Не игнорируйте головную боль, обратитесь к специалисту вовремя.
Существуют сторонники и противники диет против мигрени. Однако научных доказательств их эффективности или неэффективности пока нет. Важно помнить, что триггеры мигрени индивидуальны и могут быть выявлены только в ходе практики. Отказываться от всех потенциальных продуктов, способных вызвать приступ мигрени, бессмысленно и лишь вызывает разочарование 🙂
4. Идентификация триггеров возможна с помощью дневника головной боли.
Фото: Timur Saglambilek / Pexels
Ранее считалось, что офтальмоплегическая мигрень — это разновидность мигрени, при которой головная боль сопровождается двойным зрением и параличом глазных нервов, управляющих движением глаз и размером зрачка. Но современная наука доказала, что это состояние не связано с мигренью, а представляет собой самостоятельное заболевание, известное как рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия (РБОН).
В случае наличия сильной головной боли с нарушением зрения и проблемами с движением глаз, важно выявить точные причины этого состояния. Наши нейрологи-цефалгологи специализируются на диагностике и лечении различных форм головной боли, включая редкие случаи, и могут помочь вам справиться с этой проблемой.
О проблеме
РБОН — редкое и малоизученное заболевание. Оно связано с поражением глазодвигательных нервов, которые контролируют движение глаз и верхнего века, а также управляют фокусировкой и сужением зрачка. При офтальмоплегической нейропатии происходит повреждение этих нервов, что проявляется соответствующими симптомами. Помимо признаков офтальмоплегии, человек может испытывать головную боль, но это не всегда случается.
Обычно РБОН обратима, и все симптомы проходят через несколько дней или недель. В редких случаях признаки поражения глазодвигательных нервов могут сохраниться на более длительный период, чаще всего это связано со страбизмом.
Причины рецидивирующей офтальмоплегической нейропатии
Пока неясно, что является основной причиной развития РБОН. Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение этого заболевания:
— разрушение миелиновой оболочки нерва;
— воспаление и повреждение глазодвигательных нервов;
— сдавление глазных нервов из-за отека;
— аневризма задней соединительной артерии и нарушение кровообращения.
Были также выявлены факторы, способствующие развитию РБОН:
— детский или подростковый возраст;
— перенесенные инфекции, такие как ОРВИ или герпетическая инфекция;
— генетические и иммунные факторы.
Дополнительная информация:
Рецидивирующая офтальмоплегическая нейропатия (РБОН) — это редкое невоспалительное заболевание, характеризующееся параличом глазодвигательных нервов. Симптомы могут включать двоение взгляда, ослабление или полное отсутствие способности двигать глазом в ту или иную сторону, птоз (опущение верхнего века) и др. Заболевание чаще возникает у детей и подростков, и может быть вызвано несколькими различными причинами, включая воспаление, сдавление нервов или нарушение кровообращения. Раннее обращение к врачу и комплексное лечение помогают предотвратить рецидивы и минимизировать риск осложнений.
Симптомы
Болезнь проявляется приступами односторонней головной боли, за которой следуют симптомы поражения глазодвигательного нерва через несколько дней.
Головная боль в случае РБОН может иметь мигреноподобный характер — односторонняя и пульсирующая, но без сопутствующей тошноты, рвоты или чувствительности к свету и шумам. Не наблюдается никаких особых визуальных или тактильных эффектов.
Симптомы поражения глазодвигательного нерва возникают с той же стороны, с которой болит голова:
— нарушения в движении глаз;
— птоз (опущение верхнего века);
— двоение перед глазами;
— боли в области глазницы.
Эти симптомы могут возникать эпизодически, с периодами улучшения между приступами, и длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Диагностика
При диагностике РБОН важно исключить другие состояния с аналогичными симптомами, такие как опухоли головного мозга, менингит, аневризма сосудов головного мозга, оптический неврит и синдром Толоса-Ханта.
Невролог-цефалголог начнет консультацию с опроса, сбора жалоб и анамнеза. Он определит, когда начались приступы боли и офтальмоплегии, каковы их характер и длительность. Также врач выполнит неврологический осмотр и проверит все черепные нервы. Для оценки зрительной функции назначится консультация офтальмолога.
Диагноз нейропатии необходимо подтвердить с помощью МРТ. На результатах исследования могут быть обнаружены утолщения нерва и усиление сигнала контрастом. Дополнительно могут назначиться анализы крови и цереброспинальной жидкости для исключения других причин нервного поражения.
При проведении диагностики мы руководствуемся установленными критериями заболевания и рекомендуем только те исследования, которые помогут достоверно подтвердить нейропатию и исключить другие причины боли и офтальмоплегии.
Дополнительная информация о методах лечения головной боли
Помимо медикаментозной терапии, существует ряд альтернативных методов лечения головной боли. Некоторые из них могут быть эффективны в комбинации с тraditional therapy. Рассмотрим некоторые из них:
- Акупунктура: Древний метод лечения, который заключается во введении игл в определенные точки на теле для стимуляции определенных участков нервной системы. Некоторые пациенты отмечают значительное улучшение состояния после курса акупунктуры.
- Массаж: Расслабляющий массаж шеи, головы и спины может помочь снять напряжение и улучшить кровообращение, что в свою очередь может уменьшить интенсивность головной боли.
- Фитотерапия: Некоторые травы и растения могут обладать противовоспалительными и успокаивающими свойствами, что помогает уменьшить симптомы головной боли.
- Биофидбек: Техника, основанная на обратной связи с реакциями организма, может помочь пациентам научиться контролировать свои физиологические процессы, включая реакцию на боль.
Важно помнить, что прежде чем начать любое новое лечение, необходимо проконсультироваться с опытным врачом, чтобы оценить пользу и риски и выбрать оптимальный метод лечения для конкретного случая.