Статус мигрени: почему он требует экстренной помощи

Обычно приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. Но иногда случается, что он может затянуться на несколько дней, недель или даже месяцев. Это сопровождается сильной головной болью, рвотой, слабостью, повышенной чувствительностью к свету и звукам, и ослаблением двигательной активности.

Это состояние называется «мигренозный статус» и является осложнением мигрени, которое может привести к мигренозному инсульту. Поэтому такие случаи требуют срочной госпитализации.

Обычные препараты перестают справляться, поэтому лекарства для предотвращения возврата боли могут быть введены внутримышечно или внутривенно. Это рецептурные препараты.

Если у вас возник мигренозный статус — обратитесь за помощью срочно! Мы готовы помочь.

28 февраля 2025

Другие статьи

Побочные эффекты триптанов

Часто проявляются и могут быть ярко выраженными. Если пациент не знает о них или не консультируется с врачом, это может привести к прекращению приема триптанов. Однако, если препарат правильно подобран, это эффективное средство от мигрени.

Побочные эффекты обычно проявляются в начале приема триптана и могут быть более выраженными при высокой дозе. Наиболее часто встречаются следующие:

• тошнота,
• учащенное сердцебиение,
• легкое головокружение,
• общая слабость, сонливость,
• трудности с концентрацией внимания и мышлением,
• ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки,
• ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже,
• эйфория и временное усиление головной боли.

Как справиться с побочными эффектами

1. Получайте консультацию у специалиста по головным болям для подбора триптанов. Они имеют определенные побочные эффекты и противопоказания.
2. Не все триптаны одинаково эффективны, поэтому при необходимости врач подберет другую дозировку или препарат. Не превышайте дозу, рекомендованную врачом.

Кластерная головная боль — одно из наиболее мучительных состояний. Ознакомьтесь с дополнительной информацией о его лечении.

Если вы столкнулись с симптомами кластерной головной боли, обратитесь к нам для профессиональной поддержки.

Познать, что боль имеет вторичный характер, помогают конкретные критерии – красные флаги Из них следующие (если речь идет о взрослом):
— головная боль сопровождается высокой температурой или сыпью;
— нарушения неврологического характера (специфические симптомы, выявляемые неврологом); либо нарушение сознания;
— появление головной боли впервые после 50 лет;
— боль вызвана кашлем, чиханием или сменой положения тела;
— внезапный острый приступ боли, возникший за несколько секунд или минут и очень интенсивный;
— изменение характера головной боли за последнее время;
— присутствие головной боли у пациентов с историей рака или ВИЧ.

Если красных флагов нет, то делаем предположение, что имеем дело с первичной головной болью. В случае первичной головной боли диагноз ставится исключительно на основе анамнеза. Это практика, применяемая по всему миру. Вторичные боли встречаются всего в 10% случаев.

Поэтому дополнительные исследования практически не всегда необходимы. Также нет необходимости проводить их до обращения к специалисту по головной боли – в 90% случаев это окажется зря потраченным временем и средствами.

С чего стоит начать?

Если вы не знаете, с чего начать, чтобы более эффективно помочь себе – обратитесь за консультацией к любому из наших неврологов-цефалгологов, специалистам по головной боли. Мы поможем вам контролировать головную боль! Лечим все виды головной боли, включая наиболее сложные случаи. Проводим консультации как очно, так и дистанционно.

❌ Головная боль из-за «забитых» сосудов
✅ В случае временного нарушения кровоснабжения возможно обморочное состояние. При продолжительном нарушении это может привести к инсульту. Настоящие сосудистые головные боли связаны с повреждением, таким как диссекция стенки сосуда (разделение), аневризма, воспаление сосудов, венозный тромбоз. Эти причины не имеют отношения к мигрени!

❌ Головная боль от высокого кровяного давления
✅ Головная боль может быть следствием повышенного артериального давления только при показателях выше 180/120 мм рт. ст., то есть при гипертоническом кризе.
Если давление ниже, то, наоборот, боль может вызвать повышение давления. Боль может повысить давление в любой части тела.

❌ Головная боль от остеохондроза
✅ За границей термин «остеохондроз» означает преждевременное костное образование хрящей у детей и подростков. У нас же в стране это слово используется для обозначения изменений в позвоночнике, возникающих с возрастом – на самом деле, такой процесс происходит у всех людей. Позвоночник стареет, трансформируется, что является естественным процессом!

Важно понимать, что эти изменения не связаны с мигренью, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и полагаться на некомпетентных массажистов или псевдоспециалистов.

Для установления причины головной боли, ее характера и способов лечения, наилучше обратиться к неврологу-цефалгологу. Эти специалисты специализируются на лечении головной боли и имеют квалификацию, позволяющую оказать качественную помощь.

Если у вас диагностирована эпизодическая мигрень (не более 15 дней в месяц с менее чем 8 приступами), которую не снимают обычные обезболивающие препараты, врач может порекомендовать вам принимать триптаны. Это лекарства, предназначенные для лечения приступов мигрени (не подходят для других видов головной боли). Триптаны действенны на любой стадии приступа, но при применении в начале приступа результат появляется быстрее.

Существуют правила для приема триптанов:

— при легкой и умеренной головной боли принимается одна таблетка или одна доза спрея;

— повторную дозу можно принять через 2 часа;

— не рекомендуется принимать более двух доз в сутки;

— использование триптанов не должно превышать двух раз в неделю.

Триптаны безопасны при правильном применении, однако необходимо ознакомиться со списком побочных эффектов. Если принимать триптаны в начальной стадии приступа головной боли, вероятность побочных эффектов снижается.

Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, с перенесенным инсультом, неуправляемой артериальной гипертензии, применении определенных лекарств. Поэтому важно сообщить врачу о своих заболеваниях и не принимать препараты без назначения специалиста.

Важно! Если один из триптанов не подошел вам, другой может оказаться эффективным. И еще раз: препараты этой группы, как и другие лекарства от головной боли, должен назначать только врач.

Не следует злоупотреблять триптанами, это может привести к осложнениям. Например, к абузусной головной боли. Об этом уже было сказано ранее.

В «Университетской клинике головной боли» мы придерживаемся мировых стандартов лечения. План лечения формируется после консультации. Обычно дополнительные анализы и исследования не требуются. Одной консультации невролога-цефалголога обычно достаточно для установления диагноза и выбора метода лечения у пациентов с эпизодической головной болью без осложнений.

Для эффективного управления приступами требуется несколько компонентов.

Шаг 1. Ознакомьтесь с методами оценки эффективности лекарств для лечения приступов мигрени

Лечение приступов мигрени считается эффективным, если головная боль исчезла или значительно уменьшилась через 2 часа после приема препарата, и не вернулась или не усилилась в течение следующих 24 часов. Это не всегда удается, но эффективность лекарств оценивают именно по этому показателю.

Шаг 2. Понимайте, что мигрень – это не просто головная боль.

Часто мигрень и головную боль путают. Однако мигрень – это не просто головная боль. У нее есть специфические симптомы. Зная их и отслеживая, можно предугадать и предотвратить приступ, своевременно приняв лекарство. Эти симптомы делятся на три группы в зависимости от того, когда они появляются:

Симптомы, которые проявляются перед приступом, назваются продромальными. Они могут быть сигналом того, что скоро начнется головная боль и пора принять лекарство. Вот наиболее распространенные продромальные симптомы [3,5]:

• изменение настроения,
• повышенная утомляемость,
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам,
• желание съесть определенную еду,
• трудности с концентрацией внимания,
• раздражительность,
• мышечное напряжение,
• заложенность носа,
• зевота,

Посмотрите на схему. На ней изображены фазы приступа мигрени. Оптимальное время приема препарата для купирования мигрени обозначено. Независимо от выбранного препарата, наилучший эффект достигается, если принимать его именно в это время [1]. Попробуйте использовать эту схему при следующем приступе, чтобы определить, на какую фазу пришлось прием препарата, и оценить его эффективность.

Клинические исследования показывают, что у людей, которые принимали лекарство в ранней фазе приступа, головная боль чаще проходила за 2 часа. При раннем применении также реже возникали рецидивы и побочные эффекты [4].

Если головная боль легкая, возможно, не стоит прибегать к лекарствам – она может пройти сама. Важен внимательный подход к симптомам, предшествующим приступу.

Одно исследование показало, что 93% людей с разнообразными симптомами продромы могут предсказать, что легкая головная боль перейдет в тяжелую [2]. Поэтому, зная свои симптомы, пациенты могут выбирать, когда принимать препараты, а когда обойтись без них.

Шаг 3. Определите свой диагноз

Часто люди, страдающие мигренью, полагают, что у них есть разные типы головной боли – напряженная головная боль, менструальная, головная боль от повышения давления, остеохондроз и т. д. Однако в большинстве случаев все это приступы мигрени. Мигрень может сопровождаться мышечным напряжением, спазмами, заложенностью носа, выделениями из носа, повышением артериального давления.

Мигренозный приступ может закончиться сам по себе на любой стадии, что заставляет людей думать, что у них есть «обычные» головные боли и «сильные приступы».

Однако для большинства людей имеет смысл лечить только одно заболевание – мигрень. Конечно, некоторые люди страдают не только от мигрени, но и от других видов головной боли одновременно, но это исключение.

Если у вас есть сомнения относительно вашего диагноза, обсудите это с специалистом по головной боли [3]. Не всем пациентам с мигренью подходит одно и то же лечение, и не всем нужно лечение. Например, если мигрень вызвана голодом, достаточно поесть, чтобы предотвратить приступ.

Шаг 4. Контролируйте количество принимаемых обезболивающих препаратов

Шаг 5. Проанализируйте свои приступы

Обратите внимание на приступы, когда лечение оказалось неэффективным. Чаще всего проблемой являются:

1. Приняли лекарства от головной боли слишком поздно
2. Форма препарата вам не подходит (например, из-за рвоты вы не можете принимать таблетки)
3. Лекар
4. Ваше лекарство не сработало, пора попробовать что-то другое.

Манипулировать частотой мигренезных приступов — это вполне реально! Удачи вам!

1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена в различные периоды мигрени. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. — №107. – с.29-33.
2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Продромы и начало мигренезного приступа: терапевтическое значение. // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
3. Cady R.C. Лечение острого приступа мигрени. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
4. Goadsby P.J. Исследование ‘Act when Mild’ (AwM): шаг вперед в понимании раннего лечения мигрени. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. — Suppl 2. – p.36-41.
5. Rothrock J.F. Острый приступ мигрени: раннее лечение // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636

Название этой статьи, казалось бы, больше подходит для газеты, чем для нашего блога? На самом деле, медицина, основанная на исследованиях и доказательствах, не ограничивается только лекарствами.

Изменение образа жизни (питание, сон, физическая активность) — важная часть лечения мигрени. Иногда этого достаточно для снижения частоты и силы приступов.

Существуют нелекарственные методы лечения, которые можно использовать в дополнение к основной терапии или в случае, если лекарства не подходят. Сегодня наша невролог Анна Сергеевна Галанина поделится информацией по этому поводу.

Мигрень невозможно полностью вылечить, но можно уменьшить приступы. Часто для профилактики головной боли достаточно изменить образ жизни, зная свои триггеры.

Есть несколько рекомендаций, которые помогут управлять мигренями, так как они влияют на общие триггеры приступов:
1. Регулярное питание;
2. Обильное питье;
3. Здоровый сон;
4. Физическая активность.

Нелекарственные методы лечения мигрени включают в себя:

1. КПТ;
2. Прогрессивная мышечная релаксация;
3. Майндфулнесс терапия;
4. Биологическая обратная связь;
5. Постизометрическая релаксация;
6. Внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва аппаратом Цефали.

Эти методы могут быть эффективны, однако всегда лучше консультироваться с врачом. Подобно лекарственной терапии, каждому человеку нужно свое время для достижения успеха.

Ученые и врачи в течение веков ищут способы лечения мигрени: от трепанации черепа до современных методов.

Сегодня хирургия мигрени снова стала предметом обсуждения. Однако, многие вопросы еще остаются неясными.

В ответ на эти вопросы нам поможет Юлия Эдвардовна Азимова, к.м.н., врач-невролог, цефалголог, соучредитель нашей клиники.

Хирургия мигрени — это метод, при котором операцией освобождают чувствительные ветви нервов от сжатия.

Но зачем это нужно?

Предполагается, что у некоторых пациентов сдавление нервов может быть причиной частых головных болей.

Однако мировое сообщество специалистов по головным болям относится к хирургическому методу скептически.

Большинство не убеждено в эффективности такого метода по нескольким причинам.

Сначала, нет гарантии полного излечения мигрени. Мигрень — это генетическая болезнь, и нельзя убрать ее скальпелем.

Во-вторых, большинство исследований в этой области не соответствуют стандартам доказательной медицины.

И в-третьих, пока хирургия мигрени не является стандартным методом лечения. Американское общество головной боли рекомендует использовать этот метод только в рамках клинических исследований.

Мигрень может повысить риск мигренозного инсульта — тяжелого осложнения, требующего экстренной госпитализации. Симптомы появляются внезапно и быстро нарастают.

Мигренозный инсульт может возникнуть из-за сужения или блокировки артерий в мозге, что приводит к нарушению кровоснабжения и ограниченному поступлению кислорода. Это может привести к повреждению мозговых клеток и даже к их гибели.

Важно отметить, что мигренозный инсульт – это серьезное осложнение, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Симптомы мигренозного инсульта могут включать в себя внезапную слабость, онемение, нарушение речи, потерю зрения, головную боль и др.

Пациентам страдающим от мигрени важно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и следовать рекомендациям врача для минимизации риска развития инсульта.