Классификация инъекционных препаратов

Весь комплекс лечения можно разделить на три типа: симптоматическое, патогенетическое и общее. При этом патогенетическое лечение включает в себя препараты, которые напрямую воздействуют на механизм развития болезни. Симптоматическое лечение помогает уменьшить проявления заболевания, а общее воздействует в различных направлениях.

Инъекции, используемые при лечении межпозвоночной грыжи, обычно обладают комплексным или патогенетическим действием. Среди них: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты для защиты и укрепления хрящей, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, витамины, ингибиторы холинэстеразы. Рассмотрим каждую группу отдельно.

Нестероидные препараты обладают сильным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, способствуя уменьшению отеков тканей. Сюда относятся:

• кетопрофен (Кетонал, Кетоквин, Флексопрофен, Айнил);
• декскетопрофен (Дексалгин);
• кеторолак (Кетанов, Кеторол);
• диклофенак (Диклоберл, Диклофенак);
• теноксикам (Тексамен, Тексаред);
• мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
• лорноксикам (Ксефокам);
• индометацин;
• коксибы (Целебрекс, Целекоксиб, Эторикокси).

Эти инъекции при лечении межпозвоночной грыжи применяются для быстрого облегчения состояния больного и уменьшения воспалительных процессов. Их назначают либо однократно в случае необходимости, либо курсом в течение 3-5 дней. Далее рекомендуется перейти на таблетированную форму препаратов с использованием ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол).

Вам помогут наши врачи

Ведущий специалист, травматолог-ортопед (прием взрослых), физиотерапевт, специалист по позвоночнику, специалист по болям
Обслуживание в Самаре и Тольятти

Стероидные противовоспалительные лекарства

В случае, когда основная терапия не приносит ожидаемых результатов или заболевание становится сложным, врачи назначают стероидные препараты. Самостоятельное применение стероидов без консультации специалиста приводит к многочисленным побочным эффектам. В то же время эти инъекции эффективно снимают боль, воспаление и отек.

Наиболее часто используют:

• дексаметазон;
• преднизолон;
• метилпреднизолон.

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наиболее распространенный укол при грыже поясничного отдела — это литическая смесь, содержащая анальгин и димедрол. Анальгин, как ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу и увеличивает болевой порог чувствительности. В то время как противовоспалительное действие не такое выраженное, как у НПВП, поэтому добавляют димедрол, который обладает противоотечным действием и снижает степень воспаления. Оба компонента усиливают друг друга.

Литическую смесь применяют, когда НПВП противопоказаны пациенту. Кроме того, некоторые люди лучше переносят комбинацию анальгин+димедрол, чем диклофенак. Это связано со успокаивающим действием димедрола. Что касается наркотических анальгетиков, их назначают в особых случаях, когда боль в спине становится невыносимой, особенно после операции. Промедол или фентанил — наиболее часто используемые препараты из этой группы.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов направлена на действие на мышцы позвоночника, расслабляя их и уменьшая давление на нервные корешки, что позволяет снизить боль. Некоторые миорелаксанты также расширяют сосуды, что дополнительно улучшает кровообращение в пораженной области. Мидокалм содержит также лидокаин, который обладает местным обезболивающим эффектом.

К группе миорелаксантов относятся:

• толперизон (Мидокалм, Калмирекс, Толизор);
• баклофен (Баклосан, Баклофен);
• тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд);
• суксаметония йодид (Дитилин).

Хондропротекторы

В отличие от других препаратов, которые применяются в период обострения, хондропротекторы используются на стадии ремиссии для восстановления хрящевой ткани. Курс обычно длится 10-20 дней, а продолжительность эффекта — около 3-4 месяцев.

Основные эффекты хондропротекторов:

• подавление ферментов, разрушающих хрящевые клетки;
• растворение мелких тромбов, липидов, фибринов, которые образуются в кровеносных сосудах, питающих пораженную область;
• стимуляция синтеза коллагена, гликопротеинов и других макромолекул соединительной ткани;
• усиление синтеза гиалуроновой кислоты, ответственной за выработку синовиальной жидкости, что способствует нормальной работе межпозвонковых суставов;
• повышение устойчивости хондроцитов к воспалительным средствам.

Эти препараты могут содержать гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин. Доступны синтетические хондропротекторы (Артрогистан, Эльбона, Артрадол, Мукосат) и препараты естественного происхождения — на основе растительных компонентов, хряща рыб и животных (Алфлутоп, Румалон). Важно понимать, что инъекции хондропротекторов не могут заменить препараты для обезболивания при грыже позвоночника. Поэтому чаще всего их сочетают с анальгетиками или НПВП.

Витамины и витаминоподобные вещества

При лечении дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника широко используются инъекции препаратов группы B — тиамина, пиридоксина, цианокобаламина. Поскольку их необходимо применять вместе, а тройные инъекции нецелесообразны, неврологи и нейрохирурги предпочитают готовые комбинированные препараты, такие как Комбилипен, Эллигамин или Мильгамма. Курс обычно составляет от 5 до 10 дней.

Витамины улучшают кровоток и питание нервных тканей, корректируют дефицит, участвуют в синтезе миелиновой оболочки нервных волокон, стимулируют обмен веществ, снижают болевые ощущения, возникающие от поражения периферической нервной системы. В состав инъекционных витаминных комплексов также входит лидокаин — местное обезболивающее средство.

В терапии грыж позвоночника используют тиоктовую кислоту (Берлитион, Октолипен). По своему действию тиоктовая кислота и ее производные схожи с витаминами группы B. Продолжительность лечения обычно составляет от двух до четырех недель, затем можно перейти на пероральную форму препарата.

Ангио- и нейропротекторы

Основные представители этой группы:

1. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол). Это антигипоксант, антиоксидант, который обладает мембранопротекторным действием. Он улучшает передачу нервных импульсов, стабилизирует мембраны нервных клеток и повышает их устойчивость к внешним факторам.
2. Актовегин. Антигипоксант с нейропротективным эффектом. Улучшает обмен веществ и кровообращение, насыщает ткани кислородом, нормализует энергетический метаболизм клеток.
3. Церебролизин. Регулирует клеточный обмен, защищает нервные клетки от внешних повреждающих факторов, обладает нейротрофическим действием.

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию оставьте свою заявку, и мы свяжемся с вами!

Ингибиторы холинэстеразы

Из этой группы при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника наиболее используется ипидакрин — Нейромидин, Ипигрикс, Аксамон. Все эти препараты доступны в инъекционной и пероральной форме.

Основные функции ипидакрина:

• стимулирует передачу нервных импульсов;
• стимулирует работу периферической нервной системы;
• улучшает передачу импульсов между нервами.

Блокады

Мы перечислили основные виды инъекций при грыже позвоночника поясничного отдела, включая препараты с обезболивающим, противовоспалительным, мышечно-расслабляющим и защитным действием. Большинство этих препаратов вводятся внутримышечно, попадая в кровоток и проявляя свое воздействие. Особый интерес представляют блокады.

Блокада — это метод быстрой доставки лекарства в пораженную область позвоночника. При паравертебральном методе инъекция делается через межреберное пространство, непосредственно в область ущемленного нерва. Эпидуральный метод предполагает укол между позвонками в эпидуральное пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга. Этот метод сопряжен с рисками и должен выполняться только опытным специалистом.

Блокада обеспечивает сильное обезболивание. Кроме того, блокады помогают улучшить качество жизни пациентов, уменьшая боль и воспаление в пораженных участках позвоночника. Эти процедуры могут быть очень эффективны в лечении боли, вызванной грыжей позвоночника.

Эти медикаменты способствуют восстановлению тканей и хрящей, нормализуют их работу. Эффективность стимуляторов не столь высока. Обычно они используются не для лечения, а в период восстановления. Применение стимуляторов улучшает кровообращение в тканях, ускоряет заживление процессов. Кроме того, стимуляторы используются в качестве дополнительного средства. Среди стимуляторов можно выделить Диклофинак, Солкосерил.

Мази для восстановления работы суставов и мышц

Для восстановления функций суставов и мышц, обезболивания и проведения массажей, применяются бальзамы. Эффективность их действия увеличивается при использовании массажных пасс. Бальзамы также способствуют нормализации кровообращения в хрящах, стабилизации обменных процессов в организме. Существует много различных бальзамов, каждый из которых обладает уникальными свойствами. Самыми распространенными являются бальзамы Окопника, Дикуля и специальный крем София.

Отличие мазей по механизму действия

Мази разделяются на охлаждающие и согревающие. Обе группы мазей могут применяться при обострении или облегчении грыжи. Использование лекарств необходимо начинать только после консультации с врачами, так как у них могут быть противопоказания.

Согревающие мази помогают увеличить кровоток к месту образования грыжи и ускорить процессы заживления. Согревающие гели применяются с мануальной терапией, электрофорезом, лечебным массажем. Среди наиболее известных средств этого типа можно выделить Пчелиный и Змеиный яд. Однако у таких разогревающих мазей имеется несколько серьезных противопоказаний:

• болезни сердца и сосудов;
• патологии печени;
• туберкулез;
• незажившие раны;
• аллергия на компоненты мази;
• беременность.

Если боли сильные, то применяются охлаждающие мази. Это связано с тем, что нагревание увеличивает кровоток, что может приводить к усилению боли. Для снятия боли эффективнее охладить участок тела, поэтому охлаждающие средства часто используются в качестве обезболивающих препаратов. Такие средства, как Фастум-гель и Окопник, добиваются эффекта прохлады благодаря специальным компонентам, которые имеют успокаивающее действие. Охлаждающие препараты противопоказаны при заболеваниях сердца, почек, беременности и лактации. У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.

При использовании охлаждающего геля в реабилитационном периоде после операции его не следует втирать. Гель должен впитаться в кожу самостоятельно. В остальных случаях лучше втирать массажными движениями. Некоторые гели созданы для быстрого впитывания с целью обеспечения быстрого действия.

Лечение грыжи с помощью мазей

Лечение грыжи с использованием мазей следует начинать по рекомендации врача. Перед нанесением средства необходимо вымыть кожу мылом. После нанесения место следует укутать теплой тканью для лучшего проникновения лекарственного препарата в организм. В случае возникновения аллергической реакции на мазь, необходимо прекратить ее применение и проконсультироваться с врачом.

Столь серьезное заболевание, как поясничная грыжа, требует комплексного лечения, включающего различные препараты, ЛФК и физиотерапию. Использование внешних средств является менее нагружающим для почек и печени.

Препарат Карипаин: реальная помощь или миф?

Препарат Карипаин — это биологически активная добавка, содержащая фермент плодов папайи, папаин. В инструкции говорится о его действии:

Препарат выпускается в разных формах — мазь, гель, крем, но чаще всего используется для проведения электрофореза для уменьшения размеров грыжи. Однако:

Медикаменты, вводимые через электрофорез, не могут достичь грыжевого выпячивания напрямую, так как оно находится далеко от поверхности кожи.

По законодательству России, биологически активные добавки не являются лекарственными средствами и не имеют лечебного эффекта.

Следовательно, препарат не воздействует на грыжу и не имеет доказанного эффекта. Крупных исследований, подтверждающих эффективность применения Карипаина с помощью электрофореза для грыж межпозвонковых дисков, не обнаружено. Существуют лишь отдельные успешные случаи применения Карипаина как дополнения к основному лечению, то есть, приему лекарств и физиопроцедур, которые доказали свою эффективность.

Эффективность электрофореза отдельно от добавления Карипаина при грыже подтверждается, так как его использование:

В Клинике Ткачева в Москве специалисты занимаются лечением грыжи позвоночника методом модулируемой резорбции с 2008 года. Благодаря этому методу им удается достигать положительных результатов и избавлять пациентов от боли в спине без хирургического вмешательства. Доверьтесь опыту экспертов, запишитесь на прием и узнайте о возможностях лечения вашего заболевания.

Отправьте свои результаты МРТ позвоночника для получения консультации специалиста о возможности лечения без операции в нашей клинике.

Нелекарственные и лекарственные методы лечения грыжи позвоночника

Согласно клиническим рекомендациям, лечение грыжи позвоночника может быть:

1. Нелекарственным.

К нему относятся:

Кинезиотерапия, которая включает лечебную гимнастику для укрепления мышц и увеличения подвижности суставов.

Физиотерапия, способная стимулировать восстановительные процессы в организме. Физиотерапия играет важную роль в рассасывании грыжевого выпячивания.

2. Лекарственным.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от характеристик клинического случая. Основные группы препаратов:

Обезболивающие. Для снятия боли обычно применяются таблетки или инъекции. Также могут использоваться местные средства — мази, гели, кремы.

Витамины группы В, которые играют важную роль в восстановлении нервных тканей и функционировании нервной системы.

Хотите узнать о методах лечения грыжи позвоночника без операции? Оставьте свой номер телефона, и наш специалист свяжется с вами и ответит на все ваши вопросы.

Ключевые аспекты лечения грыжи позвоночника

Для полноценного лечения грыжи необходимо использовать комплексный подход, включающий немедикаментозные и лекарственные методы, а не биологически активные добавки.

Пример настоящего лечения грыжи позвоночника без хирургического вмешательства

Список литературы:
1. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е. С., и др. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ. 2022 (4). С. 7-10.
2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е. С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Арчаков Д.С. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков. РМЖ.2019 (7).
3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России. Москва, 2015
4. Хроническая боль в спине. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». 2014
5. Диагностика и лечение дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2021.
6. Е. Е. Чернышова, В. С. Стрикелев, and В. Ф. Матыленко. «Опыт консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков карипаином в амбулаторных условиях» Вестник Клинической больницы №51, vol. IV, no. 1, 2011, pp. 32-35.

• м. Водный стадион, Кронштадтский бульвар, 6к4