Осмотр, лечение и общее уход за пациентами с артрозом колена — это основная сфера деятельности врачей по ортопедии и травматологии. В большинстве случаев этими задачами занимается один специалист широкого профиля.

Запишитесь на прием к врачу и получите квалифицированное лечение!

Патологическое состояние коленного сустава: начальный этап

В основе развития артроза колена лежит нарушение местного кровообращения в суставе. Это состояние возникает по разным причинам. Спровоцировать нарушение кровотока могут различные факторы:

• заболевания сосудов, такие как атеросклероз;
• заболевания кроветворной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• травмы центральной и периферической нервной системы;
• интоксикации различными веществами, включая алкоголь.

Эти причины могут вызвать проблемы с кровотоком в коленном суставе. Артроз развивается медленно, но постоянно, со временем становясь более самостоятельным и независимым. Суставная жидкость утолщается, а хрящи становятся менее функциональными.

Мы оцениваем, что с момента начала процесса до конечной стадии, когда сустав теряет свою функцию, может пройти от 5 до 15 лет, в основном около 10-12 лет. С адекватным лечением артроз колена можно предотвратить.

Факторы риска и причины развития артроза

Артроз коленного сустава может развиться из-за различных причин, включая возраст, пол, травмы, прием определенных препаратов, а также заболевания других систем организма. Эти факторы повышают риск возникновения и прогрессирования заболевания.

• возраст 50+, характеризующийся естественными изменениями в колене;
• мужской пол, более подверженный развитию артроза;
• перенесенные травмы, травматические повреждения;
• прием гормональных препаратов;
• травмы головы, позвоночника, повреждения нервной системы;
• избыточный вес;
• артрит, воспалительные процессы;
• заболевания внутренних органов.

Также существует идиопатическая форма артроза, когда точная причина заболевания не установлена сразу.

Основные принципы классификации

Патология коленного сустава: различия в происхождении

• травматическая форма;
• идиопатическая форма.

Травматическая форма обычно подразделена на первичную и вторичную, в зависимости от причин. Первичная форма не имеет конкретной причины, в то время как вторичная обусловлена травмами или нарушениями обмена веществ.

Также патологию можно классифицировать по характеру изменений — компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. И по степени развития процесса.

Стадии развития артроза

Дегенеративный процесс хрящевой ткани коленного сустава обычно разделяют на три стадии.

На первой стадии заболевания боли незначительны и появляются после физической активности. На второй стадии боли сохраняются даже в состоянии покоя. На третьей стадии присутствуют постоянные болевые ощущения и другие симптомы.

Лечение артроза лучше начать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния сустава.

Гонартроз относится к хроническим заболеваниям, которые требуют своевременного вмешательства специалиста. Несвоевременное лечение может привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Верное излечение гонартроза напрямую зависит не только от клинических признаков, но и от степени заболевания. Существует три стадии патологии.

• На первой стадии наблюдаются начальные изменения в хрящевой ткани, которые видны только на рентгене. Внешние признаки отсутствуют или слабо выражены.
• Вторая стадия сопровождается появлением боли при лестничном подъеме, приседаниях, при активных нагрузках. Рентген показывает сужение суставного промежутка, первые бонные наросты, очаги разрушения.
• Третья стадия характеризуется явными симптомами: болями, невозможностью сгибать или разгибать колено. Рентген показывает сильное и часто асимметричное сужение суставного промежутка, многочисленные остеофиты. Движение конечности сильно ограничено или полностью отсутствует.

Тяжище последней стадии болезни может привести к сращению костных структур, что приводит к сильной деформации коленного сустава.

Симптомы

Артроз колена развивается постепенно, вызывая:

• боль в колене во время или после физических упражнений, уменьшающуюся в покое;
• утреннюю скованность сустава;
• затрудненное сгибание и разгибание колена;
• отечность, иногда покраснение тканей вокруг колена;
• хромоту, изменение походки;
• видимую деформацию колена.

Часто люди с гонартрозом слышат хруст и пощелкивание в колене, иногда сопровождающееся болевыми ощущениями.

Видео

Для более наглядного представления информации, вы можете добавить видео в вашу статью. Видео — это отличный способ поддержать текстовую информацию и привлечь внимание читателей. Помните, что видео должно быть тематически связано с темой статьи и не должно отвлекать от основного контента. Рекомендуется добавлять видео из проверенных источников, чтобы обеспечить качественный контент для вашей аудитории. Видео может быть вставлено с помощью HTML-кода прямо в текст статьи.

Диагностика

Начало диагностики проходит через визуальный осмотр, исследование статических тестов, детальное сбор анамнеза и проведение лабораторных методов. А чтобы определить тип и характер гонартроза, используют инструментальные методики, такие как артроскопия.

Заберите бесплатную консультацию по плановой операции сейчас.

Операции при артрозе коленного сустава

Способ лечения определяется степенью поражения, причинами артроза и особенностями организма больного. На начальной стадии используют консервативные методы. В случае 2-3 стадии артроза колена применяют хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение симптомов.

• Эндопротезирование. Замена пораженного сегмента на артродезирование. Фиксация поврежденного сегмента в неподвижном положении.
• Артропластика. Моделирование новых поверхностей сустава с внедрением специальной прокладки между ними.

Эндопротезирование

Процедура, при которой пораженный сегмент сустава заменяется на искусственный деталь, что позволяет восстановить функциональность сустава.

Остеотомия

Хирургическая операция, направленная на пересечение кости и фиксацию ее под необходимым углом для коррекции деформации и снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование

Операция, целью которой является фиксация поврежденного сустава в неподвижном положении для исключения болевых ощущений и улучшения функциональности.

Артропластика

Хирургическое вмешательство, при котором моделируются новые поверхности сустава с помощью специальных прокладок, что способствует улучшению подвижности сустава и уменьшению болевых ощущений.

Экспертное мнение врача

Отсутствие лечения гонартроза коленного сустава имеет серьезные последствия. Ограниченность движений и боль могут прогрессировать до полной неподвижности, что в конечном итоге приводит к инвалидизации. Важно обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.

Кроме того, для предотвращения прогрессирования гонартроза рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включая умеренные физические нагрузки, правильное питание и регулярные консультации у врача.

Реабилитация

Срок восстановления после гонартроза зависит от множества факторов, включая методы лечения. Для предотвращения прогрессирования болезни рекомендуется разрабатывать колено ежедневно, прием препаратов, физиотерапия и занятия ЛФК. Важно избегать травм и перегрузок сустава.

Вопрос и ответ

Как сохранить здоровье коленных суставов?

Всегда ли нужно накладывать гипс после операции?

Малоинвазивные процедуры вроде артроскопии часто не требуют наложения гипса и дают хорошие результаты.

Для поддержания здоровья коленных суставов рекомендуется вести активный образ жизни, контролировать вес, употреблять пищу, богатую кальцием, и обращаться к специалистам при первых признаках болей или дискомфорта в суставах.

Источники: Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. Деформирующий артроз коленного сустава. Литтерра, 2010.

Лицензии

Мы работаем с медицинскими лицензиями в соответствии с рекомендациями Минздрава.

Артроз коленного сустава – это дегенеративное поражение хряща и кости. Болезнь характеризуется постепенным ухудшением, что приводит к болям, нарушению функции и деформации сустава. На ранних стадиях используется консервативное лечение, на поздних может потребоваться эндопротезирование.

Симптомы

Основные симптомы гонартроза включают:

• боль, усиливающуюся при нагрузке и уменьшающуюся в покое;
• хромоту из-за боли;
• необходимость дополнительной опоры;
• трудности с ходьбой по ступенькам;
• усилению боли при вставании со стула.

На поздних стадиях уменьшается подвижность сустава, он увеличивается в размерах и может воспаляться.

Дополнительные симптомы гонартроза могут включать в себя:

• отечность сустава;
• ограничение движения;
• чувство скрипа или щелканья при движении;
• опухание сустава;
• появление костного нароста.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинических и рентгенологических признаков. Иногда используются МРТ и артроскопия для уточнения диагноза и исключения других патологий.

arthritis-knee-pain.jpg

Инструментальная диагностика

Рентгеновский снимок позволяет подтвердить наличие артроза и определить степень тяжести болезни. Визуализация показывает узкую суставную щель, костные разрастания и другие признаки.

• Рентген часто демонстрирует дегенерацию сустава на поздних стадиях, поэтому МРТ используется для ранней диагностики.
• Артроскопия проводится при сложностях в постановке диагноза или планировании лечебной артроскопии.

Критерии диагноза

Диагноз подтверждается по критериям Американского колледжа ревматологии, включая два больших и один из трех малых критериев.

Лечение

Первые два этапа лечения гонартроза представляют собой консервативные методы, как медикаментозные, так и немедикаментозные.

Консервативные методы лечения гонартроза включают в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и комплекс упражнений для укрепления мышц вокруг коленного сустава.

cbd-arthrose.jpg

Медикаментозная терапия

Лекарства лишь уменьшают симптомы, но не влияют на течение болезни.

Чаще всего врачи применяют препараты без стероидов против воспаления. В начальных стадиях их принимают только по необходимости, когда есть боль в колене, возникающая обычно после физических нагрузок. Нет смысла профилактировать болевой синдром. Постоянный прием рекомендуется только при наличии боли, которая беспокоит человека даже в состоянии покоя. Постоянная боль, скорее всего, указывает на позднюю стадию заболевания, но нет прямой связи между степенью дегенерации хряща и субъективными ощущениями. Иногда сильная боль сопровождается почти нормальным хрящом. Бывает и обратная ситуация: хорошо двигается колено, но боль отсутствует.

Другие лекарства, которые могут использоваться при гонартрозе:

• наружные противовоспалительные и согревающие средства;
• препараты для суставов;
• инъекции гиалуроновой кислоты в колено;
• введение обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток в коленный сустав;
• инъекции глюкокортикоидов (редко, только при сильном воспалении суставной оболочки, поскольку они усугубляют дегенерацию суставного хряща);
• антиоксиданты;
• противовоспалительные ингибиторы.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы являются более эффективными при лечении гонартроза, поскольку помогают не только устранить симптомы, но и замедлить ход заболевания. Однако результаты такого лечения появляются не мгновенно, как от препарата. Если лекарство начинает действовать через несколько минут и пациент сразу ощущает облегчение, то немедикаментозные методы требуют продолжительного использования, и положительные изменения становятся заметными только через некоторое время, как правило, через несколько недель.

Основные немедикаментозные методы лечения гонартроза:

• разгрузка суставов;
• лечебная физическая культура;
• снижение веса в случае избыточной массы тела;
• надевание ортезов;
• использование стелек;
• проведение массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• ударно-волновая терапия.

ExternalLink_shutterstock_343895123.jpg

Пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни для снижения износа суставов. Желательно полностью отказаться от интенсивных физических упражнений, таких как бег, прыжки, подъем тяжестей, длительные походы. Важно избегать длительного пребывания в одной позе. Кроме того, обувь должна иметь качественную амортизацию.

Для разгрузки коленного сустава в долгосрочной перспективе рекомендуется развивать мышцы голени и бедра. Крепкие мышцы помогают уменьшить нагрузку на хрящи и улучшают кровоснабжение в суставах, что способствует улучшению обменных процессов.

Некоторым пациентам требуются ортезы, которые необходимо носить постоянно. Они корректируют биомеханику конечности для восстановления правильного положения коленной чашечки по отношению к бедренным мыщелкам при подвывихе.

Артроскопия при артрозе

Хирургические методы лечения артрита, не предполагающие полной или частичной замены сустава искусственными компонентами, применяются только на ранних стадиях. Они обладают преимуществом по сравнению с консервативными методами за счет долгосрочных результатов. После операции пациенту реже требуются обезболивающие средства или вообще не нужны, его пребывание в больнице сокращается, общее качество жизни улучшается.

Однако стоит понимать, что артроскопические операции на коленном суставе при артрозе не обладают излечивающим эффектом. Длительность эффекта составляет несколько лет. После операции все еще требуется консервативная терапия: использование ортезов, лечебная физкультура, изменение образа жизни и т. д. Необходимость в эндопротезировании может возникнуть позже, поскольку болезнь продолжает прогрессировать.

• Снятие боли на несколько лет;
• Частичное улучшение функции коленного сустава;
• Отсрочка эндопротезирования несколько лет.

Операция малотравматична, а реабилитационный период недолгий — несколько недель. В ходе артроскопической операции врач выполняет необходимые манипуляции через несколько небольших разрезов в районе сустава. Он может провести чистку хряща, удалить свободные осколки и резецировать воспаленные области синовиальной оболочки.

Эндопротезирование при артрозе

Эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения артроза. Собственный сустав удаляется и заменяется искусственным.

42256499_l.jpg

Протезирование коленного сустава может быть полным или частичным. Полное протезирование проводится различными методиками, с использованием разных типов протезов. Эндопротезы могут быть связанными, частично связанными и несвязанными. Связанные протезы — лучший выбор, но их можно устанавливать только при сохранных связках. Эти операции проводятся на 3 стадии артроза.

У молодых пациентов чаще всего применяются протезы на подвижной платформе, так как они обеспечивают более высокие функциональные возможности. У пожилых людей могут использоваться протезы на фиксированной платформе: они более стабильные, но подходят только для менее активных людей, поскольку быстрее изнашиваются при нагрузках.
Частично связанные протезы могут быть установлены с сохранением или восстановлением задней крестообразной связки. Их сохранение увеличивает срок службы искусственного сустава.

Несвязанные протезы применяются в крайне тяжелых случаях, например при запущенном артрозе или при повторном протезировании. Они бывают петлевыми и шарнирными. Чаще всего используются шарнирные протезы из-за большего диапазона движений, поскольку петлевые позволяют только сгибать и разгибать ногу в колене, и не обеспечивают возможность проворачивать голень.

Наши преимущества

Есть несколько причин, почему вам стоит обратиться за лечением артроза в наш центр:

• Мы, по возможности, предпочтем консервативное лечение;
• Используем комплексный подход для наиболее эффективного лечения, одновременно применяя системные препараты, наружные средства, инъекции в сустав, изменение образа жизни и немедикаментозные методики;
• Применяем инновационные методы, в том числе клеточно-регенеративную терапию;
• Эффективно сочетаем лечение гиалуронатом и обогащенной тромбоцитами плазмой в рамках артротерапии;
• Проводим малоинвазивные артроскопические операции через несколько миллиметровых разрезов.

Мы также предоставляем бесплатные консультации специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту. Наш центр оснащен современным оборудованием, что позволяет проводить высококачественное лечение с использованием передовых технологий. Наша команда состоит из опытных врачей и специалистов, готовых помочь вам вернуть здоровье и качество жизни.
Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом, обратитесь к нам прямо сейчас и начните путь к выздоровлению!