Один из самых распространенных травм у старших людей — перелом шейки бедра. Благодаря хрупкости костей в возрасте, получить такую травму очень легко — даже просто споткнуться и упасть с небольшой высоты. Как распознать перелом, как его лечить и как правильно заботиться о пациенте — узнайте из данной статьи!

Время чтения: 6 минут

Травмы шейки бедра

Под понятием «перелом шейки бедра» скрываются три разных травмы: переломы в области головки, шейки и большого вертела бедренной кости. Они отличаются по серьезности. Например, переломы головки бедра считаются наиболее неблагоприятными для заживления. Они редко зарастают самостоятельно и часто осложняются некрозом, что обычно требует хирургического вмешательства.

Однако не всегда проводят операцию при переломе шейки бедра. Для её проведения необходимо решение медицинского совета в стационаре, учитывая отсутствие противопоказаний у пациента и приемлемый риск.

Независимо от наличия операции, принципы ухода за пациентом остаются одинаковыми.

Факторы риска

1. Остеопороз.
2. Нарушения обмена веществ.
3. Пожилой возраст.
4. Неустойчивость движений (вызванная болезнью Паркинсона, головокружением, низким зрением и другими причинами).
5. Недостаточная физическая активность.
6. Плохое питание, недостаток кальция и витамина D.
7. Курение и употребление алкоголя.
8. Семейный анамнез переломов в результате остеопороза.

< h2 >Признаки перелома

< ol >

Боль в паху. Неинтенсивная боль, пациент иногда может ходить несколько дней после травмы. Но есть специфические особенности: боль усиливается при движении и стуки по пятке пораженной ноги.

Поворот сломанной ноги наружу, это можно заметить по стопе.

Укорачивание сломанной ноги на 2-4 см.

«Прилипшая пятка»: пациент может сгибать и разгибать ногу, но если поднимать и удерживать пораженную ногу, она не останется в вертикальном положении, пятка будет скользить по поверхности.

< p >Если рядом с вами человек подвергся перелому шейки бедра, уложите его и вызовите скорую помощь. Даже если пострадавший может ходить, не стоит этого делать: сломанная кость может повредить окружающие ткани.

Процесс лечения

Существуют три варианта лечения:

• Пациент госпитализируется и проводится операция;
• Пациент госпитализируется, но применяется консервативное лечение;
• Консервативное лечение проводится дома.

Последний метод используется при пожилых и ослабленных пациентах. В таком случае условия больницы могут стать стрессом и создать риск психологических проблем.

Послеоперационный период

Важно первоочередно снять боль. Сильная боль мешает человеку даже поворачиваться, поэтому анальгезия критически важна. Ее можно проводить инъекциями, таблетками или комбинированным методом. Например, инъекции на ночь, таблетки в течение дня.

Но стоит помнить, что употребление анальгетиков не должно стать привычкой. Магнитотерапия может заменить лекарства. Воздействие импульсным магнитным полем можно начать уже на второй день после операции или на четвертый день при консервативном лечении.

Также полезно применение физиотерапии для предотвращения некроза кости. Магнитное поле способствует активации капилляров, что улучшает питание кости и инциирует процесс выздоровления.

Осложнения в постели

В первые дни после травмы пациент малоподвижен, в основном лежа на спине. Это может привести к следующим осложнениям:

• Пролежни;
• Запоры;
• Ротация стопы;
• Застойная пневмония;
• Депрессия.

Задача уходящего за пациентом — предотвратить эти нежелательные последствия.

Пролежни

Чтобы предотвратить пролежни, необходимо менять положение пациента каждые 2 часа. При переломе шейки бедра это сложнее: поэтому следует использовать микродвижения, подкладывая валики под разные части тела. Таким образом тело остается в движении, что помогает избежать пролежней.

Запоры

Любой лежачий пациент страдает от запоров, вызванных атонией кишечника. Профилактика начинается сразу после травмы, включая в рацион пищу, стимулирующую перистальтику. Капли «Гутталакс» и кисломолочные продукты могут помочь предотвратить запоры.

Для контроля над мочевыделением понадобится специальный сосуд типа «ладья». Часто больные теряют аппетит, поэтому важно готовить любимые блюда и использовать отвары горьких трав для стимуляции аппетита.

Ротация стопы

Для предотвращения ротации стопы, можно использовать специальный сапожок, который поможет сохранить правильное положение ноги.

Застойная пневмония

Для предотвращения застойной пневмонии необходимо проводить дыхательные упражнения и использовать магнитотерапию на спину и грудную клетку.

Депрессия

При постелизации и болях человек может испытывать депрессию, для борьбы с которой хорошо подходит общение, создание удобной обстановки и транскраниальная магнитотерапия.

Лечение и реабилитация

Успех восстановления пациента после травмы во многом зависит от процесса реабилитации и комфортности окружающей среды.

Профессиональные реабилитологи смогут назначить индивидуальные методики для быстрого выздоровления и возвращения к нормальной жизни. Родственники также играют значительную роль в процессе восстановления.

Уход за пожилыми людьми начнется с создания безопасного пространства, гигиенических процедур и поддержки в бытовых делах.

Бережный уход для быстрого выздоровления

Сразу после травмы уходящему за пациентом нужно выполнить несколько задач:

• Убрать скользкие предметы из комнаты, на которых можно поскользнуться;
• Использовать резиновые ковры, чтобы избежать скольжения;
• Очистить помещение от лишних предметов;

• Необходимо помнить о необходимости удалить скользкие коврики из ванной комнаты;
• Рекомендуется установить поручни около раковины для пожилых людей во время умывания, чистки зубов и ванной процедуры;
• Поручни обеспечивают дополнительную опору, помогают безопасно перемещаться и перераспределить вес с ног на корпус тела;
• Перестроить расположение предметов в шкафах так, чтобы пожилой человек мог удобно достать любой предмет без лишних усилий и риска падения;
• Проанализировать гардероб, подготовить одежду, которую можно надеть без посторонней помощи, например, халат;
• Тапочки следует выбирать так, чтобы они были закрыты на пятке для предотвращения потенциальных травм и несчастных случаев;
• Обувь должна плотно облегать стопу и иметь средне-жесткую подошву.

Гигиена

В начале заживления и в последующие недели восстановления больной нуждается в помощи во время гигиенических процедур. Ежедневный уход за пожилыми, включая лечение телесных повреждений, крайне важен для предотвращения кожных заболеваний.

В частности, необходимо:

1. Договориться с пациентом о необходимых гигиенических процедурах;
2. Подготовить все необходимое на тумбочке, чтобы избежать лишних перемещений;
3. Обеспечить пациенту комфортное положение для проведения гигиенических процедур;
4. Провести гигиенический уход, включая протирание тела, уход за полостями тела и смену одежды;
5. Помнить о регулярной гигиене глаз, ушей и др.

Источник: О.Н. Выговская «Алгоритмы ухода за больными»

Необходимо уделять особое внимание профилактике пролежней и обеспечивать качественные гигиенические процедуры, чтобы избежать серьезных осложнений.

Кожа пожилых людей более уязвима, и поэтому требует бережного и тщательного ухода с использованием специализированных средств для увлажнения и защиты.

Еда

Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления после перелома шейки бедра. Рацион должен включать продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как рыба, молочные продукты, зеленые овощи и яичные желтки.

Важно уделять внимание сбалансированному рациону, обеспечивающему организм необходимыми питательными веществами.

Продукты, содержащие кальций:

1. Молоко, сыр;
2. Зеленые овощи (брокколи, капуста);
3. Орехи;
4. Рыба (с костями).

Источники витамина D:

1. Жирная рыба;
2. Яичные желтки.

Помимо пищи, важно получать достаточное количество витамина D от солнечных лучей.

Учитывая возможные причины недоедания у пожилых людей, важно создавать благоприятные условия для приема пищи и следить за качеством рациона.

Спутанность сознания

Большинство пожилых людей после перелома шейки бедра сталкиваются с психическими проблемами, такими как страх, депрессия, нарушения сна. Психическое здоровье нуждается в особом внимании, учитывая факторы, могущие усугубить ситуацию.

1. Боль;
2. Побочные эффекты от лекарств;
3. Изменение обычного распорядка дня;
4. Страх повторного падения;
5. Проблемы с приемом пищи и дыханием;
6. Иные стрессовые факторы.

Требуется особое внимание к психическому состоянию пациентов и обеспечение комфортных условий для восстановления после перелома шейки бедра.

1. различные инфекции, включая заболевания грудной клетки;
2. нарушения психического состояния.

Иногда признаки помех в психике могут остаться незамеченными. Если изменения не будут выявлены своевременно, это может серьезно ухудшить жизнь больного в будущем. Например, симптомами могут быть путаница в фактах, затруднения в поддержании беседы, возбуждение, тревога или, наоборот, сонливость, медлительность — все это могут быть первыми сигналами близящихся проблем. Необходимо обратиться к врачу, даже в случае легко заметных признаков болезни. Помощь больным пожилого возраста также включает создание благоприятной обстановки. Важно поддерживать больного следующим образом:

1. оставаться спокойным, даже при пугающем поведении родственника;
2. терпеливо объяснять ситуацию, используя простые короткие выражения и повторяя при необходимости;
3. напоминать о времени и дате, устанавливая календарь или часы на видном месте;
4. располагать любимые предметы поблизости;
5. помогать с едой и питьем;
6. проверять чистоту очков и работоспособность слуховых аппаратов родственника.

Проблемы с мочевым пузырем

Справиться с походкой к туалету после травмы шейки бедра может оказаться сложной задачей. Даже после полного восстановления у некоторых людей могут сохраниться трудности с контролем мочевого пузыря.

Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным. В случае отсутствия проблем с недержанием мочи не рекомендуется использовать подгузники, чтобы избежать привыкания мозга к такому поведению. В то же время, если проход до туалета проблематичен, лучше воспользоваться прикроватным туалетом, который обеспечит обычные бытовые условия в период выздоровления.

В случае возникновения проблем с недержанием, вызванных нарушениями в организме или влиянием деменции, необходимо использовать урологические прокладки или подгузники.

При выборе подгузника определяющим фактором является размер. Для определения подходящего размера необходимо измерить обхват талии и бедер. Например, если обхват талии составляет 92 см, а бедер 104 см, то подходящим размером будет Medium (M).