Очень часто головную боль связывают с нарушениями сна. При недостатке сна часто возникает головная боль. Иногда сон может смягчить боль – если человек с болью головы засыпает, боль утихает. Но бывает и наоборот – головная боль возникает во сне, заставляя проснуться в середине ночи или мучить по утрам. Почему это происходит?

Виды головной боли

Головные боли, или цефалгии, разделяются на первичные (автономные) и вторичные.

К первичным цефалгиям относятся:

• Мигрень. Мигрень обычно односторонняя, пульсирующая, истощающая. Другие симптомы могут включать тошноту, а в тяжелых случаях – рвоту. Часто мигрень предваряется «аурой» – симптомами-предвестниками, такими как искажение цветов, повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам, потеря зрения и другие. Некоторые из этих симптомов могут сохраняться даже после появления головной боли.

Симптомы ауры при мигрени.

Причина мигрени, особенно у женщин, связана с избыточной стимуляцией тройничного нерва, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления.

• Кластерные боли и пароксизмальные гемикрании. Это мучительные, рассеченные боли, похожие по проявлениям и времени начала – односторонние и затрагивающие глазницу, сопровождаются сильными вегетативными нарушениями, обычно возникают в ночное время или ранним утром, что свидетельствует о тесной связи с циркадными ритмами. Основное отличие – продолжительность приступов. Кластерные боли бывают реже (1-2 раза в день), но длительные (от 30 минут до 2 часов). Гемикрания возникают чаще, до 5 раз в день, но приступы короче (от 5 до 25 минут).

Вегетативные проявления кластерной головной боли.

В абсолютном большинстве случаев кластерные боли диагностируются у мужчин, тогда как гемикрании – как у мужчин, так и у женщин.

• Головная боль напряжения. Она возникает при эмоциональных, умственных или физических перегрузках. Головная боль напряжения обычно не очень интенсивная, часто описывается как ощущение головного обруча или тесной шапки. Психогенная головная боль — разновидность этого типа цефалгии. Она обычно возникает на фоне стресса или депрессии и характерна для астенических и ипохондрических личностей.

Головная боль напряжения – ощущение сдавливающего обруча или шапки.

Вторичная головная боль – это симптом сопутствующего заболевания. Пациенты жалуются:

• с патологиями сосудов головы и шеи, такими как аневризмы, ангиодистонии, атеросклероз;
• с неврологическими заболеваниями воспалительного и дегенеративного характера, например, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, последствиями черепно-мозговых травм;
• с гидроцефалией, когда жидкость скапливается в мозге из-за нарушения ее оттока;
• с кистами, доброкачественными образованиями, опухолями мозга;
• с сахарным диабетом при гипогликемии и другие.

Нейрофизиологи изучают связи между нарушениями сна и различными видами головной боли. Исследования показали, что до 90% всех случаев цефалгии относятся к первичным головным болям, которые связаны с расстройствами сна.

Открытия ученых.

Предположения о связи нарушений сна и головной боли возникли уже в 19 веке. К концу 20 века это было впервые подтверждено результатами исследований, выявивших, что приступы мигрени во время сна:

• ассоциированы с уменьшением продолжительности быстрого сна и возникают в период перехода от быстрого сна к медленному.

Изучение физиологических изменений при апноэ сна показало, что затрудненный венозный отток и повышение внутричерепного давления связаны с головными болями, возникающими сразу после пробуждения или просыпания по ночам.

Похожие проблемы также встречаются у пациентов с обструктивным апноэ сном, которые часто страдают мигренью и кластерными болями. В случае обструктивного апноэ сна, 60% пациентов сталкиваются с кластерными головными болями различной тяжести.

Исследования показали и то, что:

• бессонница может быть причиной головной боли;
• синдромы беспокойных ног и нарколепсия могут сопровождаться пароксизмальными головными болями.

Согласно недавнему исследованию норвежских ученых, у 80% пациентов с головными болями имеется дневная сонливость, независимо от типа боли.

Как узнать, почему ночью или утром болит голова?

Никогда не пытайтесь ставить себе диагноз – обратитесь к неврологу.

Врач подробно опросит вас о характере, силе и длительности боли, времени возникновения, а также любых изменениях, предшествующих приступу и после него.

При необходимости, врач отправит вас на консультацию к другим специалистам. Например, если головная боль сочетается с обструктивным апноэ сном или бессонницей, потребуется посещение сомнолога, а при подозрении на депрессию или ипохондрию – психотерапевта.

Для выявления причин головных болей и подтверждения связи с нарушениями сна могут назначить:

• томографию головного мозга и шейного позвоночника — КТ, МРТ;
• электроэнцефалографию;
• ультразвук сосудов головного мозга и шеи;
• полисомнографию – комплексное исследование во время сна, включающее непрерывную запись активности мозга, регистрацию храпа, движений глаз и уровня кислорода в крови;
• лабораторные исследования – генетические тесты, биохимия и другие.

Эффективность психологической помощи

Помимо лекарственного и СИПАП-терапии, психологическая помощь также может быть эффективным методом лечения головной боли, связанной с нарушениями сна. Психотерапия и релаксационные методики могут помочь пациентам справиться с стрессом, тревогой и другими психологическими факторами, которые могут ухудшать качество сна и вызывать головные боли.

Регулярные физические упражнения

Физическая активность также играет важную роль в улучшении качества сна и снижении частоты головных болей. Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь пациентам с нарушениями сна и головными болями чувствовать себя лучше и повысить общее благополучие.

Итак, для эффективного лечения головной боли, связанной с нарушениями сна, важно комбинировать различные методики, такие как лекарственное лечение, СИПАП-терапия, психологическая поддержка и физические упражнения. Консультация со специалистом поможет подобрать оптимальный комплексный подход к лечению и восстановлению здоровья.

Для улучшения качества сна при обструктивном апноэ рекомендуется спать на боку, так как это положение способствует уменьшению количества остановок дыхания во время ночи. Также полезно избегать употребления алкоголя перед сном, так как это может усилить симптомы апноэ. При необходимости, врач может порекомендовать использование специальных устройств для поддержания воздухопроводов открытыми во время сна.

Как связаны сонное апноэ и головная боль?

Сон может и облегчать, и вызывать головную боль. У пациентов с мигренью глубокий сон часто помогает справиться с приступом, в то время как при обструктивном апноэ наблюдаются нарушения, вызывающие вторичные головные боли. Утренние головные боли, характеризующиеся ощущением «тяжелой головы» или сильной болью, часто возникают при апноэ сне.

Механизмы взаимосвязи между апноэ во сне и головной болью до конца не изучены, но можно выделить несколько закономерностей, объясняющих взаимосвязь между ними.

• Повышение уровня углекислоты

Препятствие дыханию вызывает задержку углекислого газа в легких, что увеличивает его в кровотоке.

Повышение CO₂ приводит к расширению кровеносных сосудов в голове, вызывая боли, похожие на мигрень.

• Повышение артериального давления

У некоторых пациентов наблюдается повышение артериального давления во время сна, что может спровоцировать утренние головные боли.

• Нарушение секреции мелатонина

Мелатонин способствует регуляции циркадных ритмов и обладает обезболивающим эффектом, однако его недостаток из-за проблем с дыханием во сне может усугублять головную боль.

Головные боли при апноэ могут перейти в хроническую проблему, так как могут возникать не только утром, но и в ночное время. Это может вызывать стресс перед сном, что в свою очередь может привести к депрессии, сопровождаемой головной болью и нарушениями сна, ухудшая обе проблемы.

Чем отличается головная боль при апноэ от классической мигрени

Обычно головную боль от апноэ сна можно отличить от мигрени:

• Головная боль при апноэ симметрична и ощущается с обеих сторон головы;
• Она чаще возникает утром и постепенно проходит после пробуждения;
• Головная боль с апноэ сопровождается нюансами, отличающимися от мигрени.
• Кроме того, при апноэ часто наблюдаются другие симптомы, такие как сонливость в течение дня, утомляемость и раздражительность.
• Лечение головной боли при апноэ обычно включает в себя улучшение качества сна, но в некоторых случаях могут потребоваться также медикаментозные препараты.

Как избавиться от «апнойной» головной боли

Устранение головных болей при апноэ возможно только при нормализации дыхания. Если подозревается обструктивное апноэ, следует обратиться в специализированный центр и пройти соответствующее обследование. После подтверждения диагноза, с помощью СИПАП-терапии можно значительно улучшить состояние пациента, избавив его от ночного храпа, утренних болей и дневной сонливости.

Утренняя головная боль чаще всего сопровождается плохим настроением и снижением работоспособности. Некоторые причины боли можно определить самостоятельно и решить проблему без похода к врачу. В других случаях, для определения причин после-сонных головных болей, потребуется консультация невролога и современные методы диагностики.

Подвиды вторичной головной боли:

• Сосудистая форма. Вызвана судорогами кровеносных сосудов, возникающими на фоне атеросклероза, гипертонии, метаболического синдрома, шейного остеохондроза, воспалительных и опухолевых заболеваний головного мозга.
• Невралгическая головная боль. Сопутствует воспалительным и компрессионным синдромам нервов.
• Ликвородинамическая характеристика. Появляется при нарушении оттока жидкости из мозга.

Патологическое появление головной боли утром часто связано с синдромом обструктивного апноэ. Недостаток дыхательной функции проявляется громким храпом, кратковременными остановками дыхания. Чаще всего этому подвержены пациенты с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, включая ожирение.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Консультация невролога необходима, если:

• головная боль утром беспокоит более трех раз в неделю;
• дискомфорт не исчезает самостоятельно;
• использование обезболивающих, противовоспалительных препаратов утром стало обыденностью;
• лекарства перестали помогать.