Врач специализируется в области нейрохирургии, травматологии-ортопедии и вертебрологии. Он также является кандидатом медицинских наук и старшим научным сотрудником в НКЦ2.

Этот специалист решает следующую проблему

Вероятность образования грыжи в поясничном отделе позвоночника выше, чем в других отделах. Это обусловлено повышенной нагрузкой на поясничную область. Примерно 70% пациентов, обращающихся к врачу из-за проблем с позвоночником, страдают именно от пояснично-позвоночной грыжи.

Как устроен диск поясничного отдела

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, связанных между собой дисковыми структурами. Эти структуры выполняют важные функции, а именно амортизацию нагрузки на позвоночный столб и равномерное распределение этой нагрузки для снижения напряжения на другие части позвоночника. Межпозвонковый диск представляет собой кольцо из волокнистой ткани с мягким ядром, состоящим из желеобразного вещества.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник предназначен для выдерживания нагрузок, поддержания тела в вертикальном положении и обеспечения свободы движений. При подъеме тяжестей, неправильном положении тела и интенсивных нагрузках на него возлагается основная нагрузка. Особенно сильно позвоночник напрягается при поднятии тяжелых предметов вытянутыми руками. Максимальная нагрузка и износ приходятся на поясничную область. При возрастных или патологических изменениях в организме ткани теряют способность амортизировать нагрузку, что приводит к нарушениям функций позвоночника и всего организма в целом.

Для профилактики межпозвоночной грыжи рекомендуется вести активный образ жизни, укреплять мышцы спины и живота, избегать неправильного подъема тяжестей и соблюдать правильное положение тела при сидении и стоянии. Также важно регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы поддерживать гибкость и подвижность позвоночника.

Как появляется грыжа

Процесс образования выпячивания диска происходит поэтапно:

• Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим и может деформироваться.
• Частичное выпадение диска. На этом этапе может происходить разрушение тканей и смещение гелеобразного ядра.
• Пролапс. Ядро выступает за пределы кольца диска и оказывает давление на нервные окончания.
• Секвестрация. Полужидкое вещество из ядра диска попадает в позвоночный канал, вызывая аллергические реакции и нарушения в кровотоке и нервных соединениях.

При своевременном обращении за помощью применяется консервативное лечение, если нервы и спинной мозг не затронуты, что позволяет пациенту полностью выздороветь.

Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание, которое может привести к значительным болям и ограничениям в движении. Как правило, грыжа проявляется наружу в виде выступа или выпячивания диска при его выколе внутрь позвоночного канала. Это может вызывать сдавление и раздражение нервных корешков, что приводит к болям в пояснице, ягодицах, ногах и даже стопах.
При возникновении симптомов грыжи необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В некоторых случаях может потребоваться консервативное лечение, включающее в себя применение медикаментов, физиотерапию и упражнения для укрепления мышц спины. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Помните, что самолечение грыжи может привести к ухудшению состояния и осложнениям, поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания. Вовремя начатое лечение поможет избежать серьезных последствий и вернуть вас к активной жизни.

Диагностика и лечение грыжи

Для точного диагноза грыжи проводятся различные методы исследования, такие как рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют определить точное расположение и размер грыжи, а также выявить возможные осложнения.

Лечение грыжи может быть консервативным или хирургическим. В начальных стадиях заболевания обычно назначается комплекс лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия. Однако в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения или при наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение грыжи может быть проведено различными методами, включая эндоскопическую дискеотомию, микродискеотомию или ламинэктомию. При этом выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик грыжи.

После проведения хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации, чтобы избежать рецидивов и достичь полного восстановления функций позвоночника.

Постановка диагноза

Диагноз устанавливается после осмотра и обследования пациента. Первоочередная инструментальная диагностика позволяет определить наличие изменений в рефлексах сухожилий. Пациенту предлагают выполнить определенные тесты, чтобы оценить чувствительность к вибрации, температуре и боли. Инструктивные симптомы грыжи включают:

• Нарушение чувствительности.
• Изменения в биомеханике движений.
• Отклонение рефлексов.

Для более точной диагностики выпячивания позвоночника проводятся КТ или МРТ исследования. Они помогают визуализировать грыжу, оценить состояние окружающих тканей и выявить сужение позвоночного канала, если таковое имеется. В некоторых случаях может потребоваться контрастная миелография. После проведения всех необходимых обследований определяется степень патологических изменений и выносится решение о методах лечения. При отсутствии захвата нервов применяется консервативное лечение.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Грыжа позвоночника не только вызывает боль, но и представляет серьезный риск для организма, вплоть до возникновения паралича. Поясничное выпячивание сопровождается рядом опасных симптомов:

• Нарушение кровообращения в малом тазу, что может затронуть внутренние органы и половые функции.
• Искривление позвоночника из-за мышечного напряжения, что приводит к давлению на внутренние органы и возможно появлению других патологий.
• Уменьшение чувствительности, онемение и ограничение подвижности.
• Появление острых болей при движении или физической нагрузке.
• Исчезновение коленных рефлексов, изменения подвижности голеностопного сустава и стопы.
• Экстремальным последствием является паралич.

Консервативное лечение грыжи

Данный метод обращения используется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные мероприятия включают:

• Прием противовоспалительных препаратов.
• Проведение блокад новокаином или гормонами.
• Использование миорелаксантов и витаминов.
• Массаж и мануальная терапия.
• Физические упражнения и расслабление мышц.
• Физиотерапевтические процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления вытекающих тканей. Существуют две основные методики:

• Эндоскопия – операция с использованием эндоскопа через небольшой разрез в области позвоночника. Дислоцированные ткани удаляются, а поврежденные элементы заменяются протезами.
• Чрескожная дискэктомия. Операция выполняется с помощью прокола, при этом деформированное ядро диска удаляется и заменяется специальным составом.

Профилактические меры

Предотвратить появление грыжи позвоночника можно, соблюдая несколько простых правил:

• Поддерживать контроль за питанием и весом, чтобы не перегружать позвоночник.
• Избегать вредных привычек.
• Проводить регулярные физические упражнения, включая утреннюю зарядку и разминку при сидячей работе.
• Спать на жестком матрасе и выбирать правильную подушку.
• Проходить профилактические осмотры у врача и обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки.

Поясничная грыжа возникает внезапно, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, и его содержимое выпячивается в позвоночный канал. Более 60% грыж происходят в поясничном разделе позвоночника, ограничивая движения и ухудшая качество жизни. Основным симптомом, тревожащим пациентов, является сильная боль. Важно знать, как справиться с болью в пояснице и что нужно делать, чтобы не ухудшить состояние.

В медицинском центре «Ваш Доктор» в Белгороде применяется комбинированный подход к лечению боли в пояснице. Невролог работает вместе с массажистами и остеопатами для комплексного решения проблемы. Чтобы записаться на консультацию к неврологу, выберите удобное время на сайте или позвоните в клинику.

Боль: 9 баллов из 10

Грыжи бывают разные и вызывают разные виды боли. Иногда большое выпячивание диска не сопровождается сильной болью, в то время как небольшая грыжа может вызывать непереносимую боль, мешающую спать и есть.

Однако большинству пациентов свойственны следующие симптомы:

✅ боль возникает резко, обычно во время или после движения;

✅ интенсивная боль, оценка на 8-9 баллов по шкале интенсивности;

✅ сильные боли утром, которые уменьшаются к вечеру;

✅ ночные боли, которые мешают найти удобное положение в постели;

✅ пациент старается не двигаться, принимает вынужденные позы;

✅ резкая боль при движении, излучающая в конечность;

✅ продолжительная боль более недели, не уменьшаясь.

Почему появляется боль при грыже?

Межпозвоночный диск не содержит нервных окончаний, поэтому грыжа не вызывает боли из-за повреждения диска. Боль связана с воспалением и сдавлением нервных волокон.

При выпячивании ядра диск стягивает спинномозговой канал, снижая пространство для нервных корешков и вызывая при контакте соседними структурами острую боль. Воспаление также вызывает отек, усиливающий давление на окружающие ткани. Компрессия нервов проявляется как пронзающая, острая или жгучая боль.

Раздраженные нервные окончания передают сигналы боли в мозг, вызывая судороги мышц поясницы. Это увеличивает дискомфорт в виде постоянной ноющей или растягивающей боли. Дискомфорт усиливается при растяжении мышц, что приводит к новым болям.

Почему при поясничной грыже «стреляет» в ногу?

Каждый нервный корешок иннервирует определенную область тела. Выведенные из поясничного и крестцового позвоночника нервы контролируют движение ног, функции тазовых органов и чувствительность от пупка и ниже.

Нарушения проводимости нервов могут проявляться потерей функции или болезненностью. Боль указывает на механическую компрессию нервного корешка. В зависимости от места грыжи боль может распространяться в область паха и по ноге вниз до стопы.

Потеря функции свидетельствует о сильной компрессии. При продолжительном давлении нервный корешок может повреждаться и изменения станут необратимыми. Поэтому потеря чувствительности, снижение мышечного тонуса, парез конечности и нарушения функции мочевыделительной системы требуют срочной консультации у невролога.

Грыжа ушла – а боль осталась!

Мышечный спазм в ответ на боль — защитный механизм, предназначенный для ограничения движения и предоставления времени на восстановление. Однако при длительной боли данный процесс может выйти из-под контроля, вызывая хронический спазм и нарушение кровотока и питания клеток.

Спазмированная мышца сокращается, окружающие ткани становятся более плотными. В результате образуется триггерная точка – область повышенного натяжения, вызывающая боль даже после рассасывания грыжи. Этот миофасциальный синдром добавляет дополнительную боль при острой грыже и сохраняется после ее исчезновения.

Для уменьшения боли и восстановления мышц рекомендуется обращаться к специалисту: остеопату, массажисту или физиотерапевту. Они помогут расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровообращение, что способствует быстрому восстановлению после грыжи.

Когда появляется боль при грыже поясничного отдела и когда она уходит?

При острой грыже боль чрезвычайно сильная и внезапная. Некоторые пациенты ощущают даже потерю сознания или слезы из-за острой боли. Со временем острая боль утихает, уступая место постоянной ноющей или жгучей боли. Постоянные болевые ощущения значительно ухудшают качество жизни, вызывая бессонницу, изменения настроения и бытовые проблемы.

Продолжительность болевого синдрома зависит от выбранного метода лечения. После хирургического вмешательства боль снижается очень быстро: в течение 1–3 дней интенсивность боли снижается практически до нуля. При консервативном лечении придется терпеть минимум 2–3 недели, причем первые недели будут наиболее болезненными, затем боль станет терпимой, и в итоге наступит период без боли.

Как можно уменьшить боль в пояснице при грыже в острый период?

Целью консервативного лечения грыжи является уменьшение болевого синдрома и поддержание процесса заживления диска. Главное — обеспечить покой пояснице, избегая движений, которые могут навредить. Физическая активность необходима, но ее интенсивность должна быть снижена для предотвращения повторных травм.

Для облегчения боли можно использовать обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты. НПВС хорошо работают при воспалении, но не так эффективны при давлении на нервы. Поэтому для неврологической боли следует выбирать другие лекарства.

Массаж триггерных точек может значительно снизить интенсивность боли. Однако физиотерапия, манипуляции и массаж в остром периоде должны назначаться только врачом. Без показаний лучше отложить подобные процедуры до уменьшения воспаления.

Вредные советы, или что делать не надо

Согласно медицинским исследованиям, блокады и растяжение позвоночника, часто применяемые методы лечения грыжи, не показали своей эффективности. Растяжение не влияет на грыжу, а блокады могут замедлять ее заживление. Блокады используются только в исключительных случаях для облегчения невыносимой боли или хронического воспаления.

В остром периоде не рекомендуется заниматься растяжкой, йогой, плаванием, физическими упражнениями для поясницы. Физическая активность может временно снизить боль за счет высвобождения гормонов, но длительное использование неправильных упражнений может замедлить выздоровление и привести к повторным травмам.

Средства для наружного применения с НПВС малоэффективны в лечении грыжи. Они могут помочь с наружными структурами, но не достигают глубоко, где находится грыжа.

К какому врачу обращаться при болях в пояснице?

Первичное обследование проводит невролог, который собирает информацию о пациенте и разрабатывает план лечения. При выявлении тревожных симптомов пациент направляется к нейрохирургу или травматологу. Невролог сотрудничает с физиотерапевтом, массажистом и реабилитологом. При хронической боли в команду добавляется психиатр для назначения лекарств, восстанавливающих работу нервной системы.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде используется комбинированный подход к лечению боли в пояснице. Невролог совместно с массажистами и остеопатами помогает пациентам. Для записи на консультацию к неврологу выберите удобное время на сайте или позвоните в клинику.

Нейрохирург, травматолог-ортопед и вертебролог в медицинском центре «Ваш Доктор». Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Следующие специалисты занимаются данной проблемой:

Грудной отдел позвоночника обеспечивает устойчивость и подвижность тела. Он состоит из двенадцати позвонков, объединенных дисками, являющимися амортизаторами. Диски состоят из гелеподобного ядра внутри плотного фиброзного кольца. Позвонки поддерживают тело и образуют спинной канал для спинного мозга.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за повреждения диска и выпадения содержимого наружу. Это может оказать давление на нервные корешки и спинной мозг, вызывая соответствующие симптомы в зависимости от места поражения.

Причины грыжи могут быть связаны с износом, травмами и возрастом. Грыжа может сжимать нервы и спинной мозг.

Как развивается грыжа

Прогрессивное формирование выпячивания диска не происходит мгновенно. Предшествующие ему патологические изменения могут быть устранены, что поможет избежать развития грыжи без осложнений.

• Начальный этап характеризуется ослаблением диска из-за различных процессов в тканях, таких как старение или травмирование. Происходит небольшое выпячивание содержимого диска в канал позвоночного столба, при этом не наносящее ощутимого дискомфорта пациенту.
• Этап экструзии характеризуется выходом части диска за пределы удерживающего кольца, при этом сохраняется связь с диском.
• На последнем этапе, секвестрации, ядро диска полностью выходит за его пределы, и грыжа считается окончательно сформировавшейся.

Трудности диагностики

Симптомы межпозвоночной грыжи могут совпадать с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику. Органы чувствуют боль из-за давления на нервные корешки, что может быть воспринято пациентом как боли в других частях тела. Поэтому рекомендуется обследование позвоночника при любых необычных симптомах.

Опытные специалисты советуют пациентам с болями в животе или груди пройти обследование позвоночника. Ранняя диагностика и лечение грыжи позволяют избежать серьезных осложнений, начиная с незначительного дискомфорта и заканчивая параличом.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основной симптом грыжи межпозвоночных дисков — боль. Ее интенсивность зависит от степени развития грыжи и проявляется следующим образом:

• Боль в области между лопаток и верхней части спины.
• Возможны опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
• Ощущение покалывания, онемение или «мурашки» в области живота, рук и спины.
• Частичная параличность области ниже пораженного участка спины.
• Нарушения работы органов живота и таза из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

Тяжесть симптомов зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Воздействие на спинной мозг и нервы вызывает боль и нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Раннее обращение к врачу снижает риск осложнений и облегчает процесс выздоровления. Грыжа в грудном отделе встречается реже, но сопряжена с серьезными последствиями из-за особенностей этого участка позвоночника.

При грыже в грудном отделе могут возникнуть:

• Проблемы с пищеварением, запоры и диарея.
• Снижение половой функции у мужчин.
• Нарушения мочеиспускания.
• Быстрая утомляемость конечностей, особенно при физической работе.
• Паралич нижних конечностей.
• Возможен полный паралич при поражении верхнего участка грудного отдела.
• Повышенный мышечный тонус вызывает нарушения в работе внутренних органов.

Такие симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важна точная диагностика.

Постановка диагноза

При наличии симптомов грыжи требуется обследование и диагностика, включая МРТ или КТ. Эти методы позволяют увидеть выпячивание, его локализацию и состояние окружающих тканей. Кроме того, проведение томографии безопасно и не имеет серьезных противопоказаний.

Компьютерная диагностика также помогает выявить сопутствующие патологии, влияющие на лечение грыжи. При необходимости может проводиться обследование с контрастным веществом, но в связи с противопоказаниями это делается редко.

Консервативное лечение

Лечение направлено на устранение негативного воздействия и восстановление поврежденного участка позвоночника. В острой фазе применяются медикаментозная терапия и другие методы:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Миорелаксанты для снятия мышечного тонуса.
• Медикаментозные блокады для быстрого облегчения боли.
• Витаминотерапия для восстановления хрящевой ткани.

После снятия острой фазы начинается реабилитация, включающая массаж, вытяжение позвоночника, мануальную терапию, ЛФК, гирудотерапию. При отсутствии эффекта может потребоваться эпидуральная блокада или даже операция в случае серьезных осложнений.

Оперативное лечение

Для удаления грыжи применяют несколько методик:

• Микродискэктомия является наиболее безопасным методом с использованием современного оборудования и микроскопа.
• Дискэктомия предполагает полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия относится к операциям, включающим рассечение позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Для предотвращения выпячивания диска важно соблюдать ряд правил. Уход за позвоночником поможет поддержать его здоровье на протяжении долгого времени: