Вытягивание в области паха — это повреждение узла мышц и сухожилий, которое вызывает болезнь при прокалывании сухожилий приводящих мышц или их крепления к лобковой кости, а также боль в области приводящих мышц при тестировании сопротивления приводящих мышц [2]. У растяжения луча бедра чаще встречаются в хоккее и футболе [3].

Спортивные виды насыщены сильным эксцентрическим сокращением приводящей мускулатуры во время игр и тренировок [4]. Главную травму обычно представляет растяжение мышцы или сухожилия в месте крепления сухожилия приводящей мышцы к кости [5]. Длинная приводящая мышца чаще всего подвергается повреждению [6].

Отличие между тендинопатией и напряжением включает в себя:

• Растяжения являются острыми, а тендиноз — хроническими. Тендиноз — следствие повторяющегося напряжения.
• Острые травмы чаще располагаются в мышечных сухожильных соединениях, а хронические травмы — в областях крепления сухожилий на лобковой кости.

• Причины возникновения
• Клиническая картина
• Дифференциальная диагностика
• Диагностические процедуры
• Обследование
• Методы лечения
• Профилактика
• Реабилитация
• Упражнения
• Итоговые выводы

Острая Проблема

Растяжения в области паха распространены среди спортсменов, участвующих в дисциплинах, которые включают повторяющиеся повороты, скручивания, бег и удары ногами, такие как футбол, хоккей, австралийский и гэльский футбол [3]. Травмы паха у мужчин регистрируются чаще, чем у женщин-спортсменок в футболе. У мужчин травмы составляют 4-19 % всех повреждений, а у женщин — 2-14 % [10].

Точная частота растяжений мышц паха во многих видах спорта не установлена из-за молчаливой игры спортсменов с незначительной болезнью в паху, о которой не сообщается. Кумулятивные или отдельные травмы кажутся важными этиологическими факторами. Чаще всего диагностируется хронический тендинит приводящих мышц и сухожилий, особенно длинной приводящей мышцы [6].

Механизм травмы можно разделить на 3 группы:

1. Прямая тупая травма: Острая травма обычно вызывает прямое повреждение мягких тканей, приводя к мышечной гематоме.
2. Сильное сокращение: Основной травмой в области паха у спортсменов является растяжение мышц и сухожилий приводящей группы мышц. Смена направления и удары ногами — основные действия, приводящие к травме приводящей мышцы. Травмы могут происходить как во время контактных игр, так и после быстрой реакции на изменения в игре. Например, травмы длинной приводящей мышцы, зафиксированные у футболистов, касались таких действий, как: смена направления, удары ногами, потягивание/растяжка и прыжки. Хоккеисты и футболисты более склонны к этому виду патологии из-за повторяющихся скручиваний, поворотов, бега и ударов ногами [3].
3. Микротравмы вследствие повторных травм: Травмы мышц и сухожилий в области паха обычно вызываются последствиями мелких травм (повреждения от интенсивного использования, повторные незначительные повреждения), что приводит к хронической боли в паху.

Большая Проблема

Основным признаком напряжения в области паха является интенсивная боль в паховой области. Травмы от напряжения мышц часто происходят в результате чрезмерного растяжения, когда мышца активизируется. При возникновении напряжения в мышце повреждения часто локализуются в области перехода мышцы в сухожилие. Острые повреждения длинной приводящей мышцы также могут включать разрыв сухожилия, особенно в области начального присоединения [14].

Клиническая картина при растяжении приводящих мышц характеризуется болью во внутренней части бедра и болезненностью по длине мышечного брюшка, сухожилия или прикрепления. Боль усиливается при приведении [15]. Чаще всего разрывы происходят в мышечно-сухожильной связке, которая является самой слабой точкой в мышечно-сухожильном узле, но также часто можно заметить в мышечном брюшке. Тот же механизм травмы, который способен вызвать разрыв мышц у взрослого, может привести к апофизарному отрыву у подростков. Существует хорошо зарекомендовавшая себя клиническая система для оценки мышечных разрывов, состоящая из 3 компонентов: [16]

• Степень 1: отсутствие потери функции или силы. Разрывы мышц могут иметь нормальный внешний вид или небольшую область очагового нарушения,
• Степень 2: тяжелая, с некоторой слабостью. Травма соответствует частичному разрыву, когда есть разрыв мышечных волокон (>5 % от объема мышц), но не захватывающий все мышечное брюшко. При острой травматизации приведения мышцы 1 или 2 степени возникает сильная боль в области паха, похожая на резкий удар ножом, если спортсмен пытается продолжить упражнение. Через несколько дней после травмы можно наблюдать местное кровоизлияние и отек. Характерный анамнез травмы, локальная болезненность и затруднения с отведением мышцы бедра.
• Степень 3: полный разрыв мышц и полная потеря функции. Травмы представляют собой полные разрывы мышц с рассеченными краями и сборкой разорванных мышечных волокон. Полные разрывы мышц или растяжения 3-й степени чаще всего обнаруживаются в дистальном мышечно-сухожильном соединении, прикрепленном к бедру.

Тайная Тайна

Профилактика повреждений приводящих мышц

Метод Копенгагена на приводящие мышцы

Исследование с участием 35 полупрофессиональных футбольных команд показало, что использование метода Копенгагена на приводящие мышцы в течение предсезонного периода и соревновательного сезона значительно снижает риск травм паха по сравнению с обычной тренировкой. Отмечено, что программа тренировок, включающая упражнения для укрепления мышц, баланса и брюшного пресса, эффективна для лечения хронических паховых растяжений. Рекомендуется также добавить упражнения на координацию, устойчивость кора и эксцентрические упражнения для профилактики травм.

Программа профилактики повреждений приводящих мышц [11]

Программа травм паха, связанных с напряженностью приводящих мышц

Исследование Enda и др. выявило значительное улучшение функциональных показателей и возвращение к спорту у пациентов с болью в паху после реабилитации, основанной на межсегментарном контроле, механике бега и устойчивости. Уровни программы включают упражнения для межсегментарного контроля и силы, механики бега и разнонаправленные упражнения. Критерии перехода между уровнями включают отрицательный знак пересечения и симптомы как показатели улучшения состояния.

Модифицированный протокол Хельмиха

Исследование указывает на более безопасный и эффективный модифицированный протокол Хельмиха для пациентов с болями в паху, способствующий быстрому восстановлению и возвращению к спорту. Протокол включает упражнения на укрепление мышц таза, стабилизацию кора, растяжение и эксцентрические упражнения приводящих мышц.

Упражнения

Упражнения после пахового растяжения включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Итоги

Для диагностики напряженности в паху важно использовать клинико-диагностические методы, учитывая индивидуальные факторы риска, такие как соотношение силы мышц и специфика тренировок. Большинство спортсменов успешно возвращаются к тренировкам после качественной реабилитации, редко требуется хирургическое вмешательство. Активная реабилитация показала высокую эффективность в лечении травм паха.

Научитесь назначать упражнения при реабилитации нижних конечностей

Изучите все аспекты назначения упражнений — от первых дней после травмы до момента возвращения в спорт