Боль в голове, или цефалгия, характеризуется чувством боли в различных частях головы, включая верхнюю часть шеи, лицо, волосистую область и внутренние части.

Профессиональный врач со стажем работы 15 лет, заместитель главного врача по клинической работе и консультант по чек-апам, предоставляет информацию из области медицины. Примечание: данная информация не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Диагностические процедуры должен проводить только лечащий врач. Для точного диагноза и назначения лечения следует обращаться к вашему врачу.

Головная боль является распространенным явлением, которое встречается у каждого человека в разное время жизни. Некоторые виды головной боли кратковременны и безопасны, тогда как другие могут быть связаны с серьезными патологиями. Мы рассказываем о различных видах головной боли, их причинах, методах диагностики и лечения.

Общая информация

Головная боль может возникать как у детей, так и у взрослых, но чаще всего страдают от нее люди пожилого возраста из-за возрастных изменений и наличия хронических заболеваний, которые редко встречаются у молодых людей.

Цефалгия может встречаться как у мужчин, так и у женщин, хотя некоторые виды головных болей чаще наблюдаются у определенного пола. При ощущениях головной боли кажется, будто боль располагается внутри головного мозга, хотя на самом деле болевые рецепторы отсутствуют в тканях мозга, и боль возникает при воздействии на окружающие структуры:

• мышц шеи и головы;
• спинномозговых и черепно-мозговых нервов;
• оболочек головного мозга;
• ноцирецепторов, находящихся в стенках внутриголовных сосудов.

95–98% случаев головная боль у людей вызвана редкими эпизодическими болями, которые обычно не связаны с органическими патологиями и сами проходят или после приема обезболивающих средств. Остальные 2–5% случаев цефалгий являются симптомом уже имеющегося заболевания, требующего обследования и лечения. Без лечения основного заболевания головная боль будет беспокоить постоянно.

Классификация возникновения головной боли

Существует два основных вида головной боли:

• Физиологическая головная боль, не связанная с другими патологиями и возникающая при определенных факторах.
• Патологическая головная боль, являющаяся признаком уже имеющейся патологии. В этом случае головная боль обусловлена органическими патологиями головного мозга или других структур. Об этом подробнее будет рассказано в разделе о причинах цефалгии.

Кроме того, головная боль может быть спровоцирована стрессом, усталостью, изменениями в атмосферном давлении, неправильным питанием или даже неконтролируемым приемом лекарств. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, регулярно отдыхать и следить за своим психо-эмоциональным состоянием.

Почему возникает головная боль

Головная боль может возникать по разным причинам, как физиологическим, так и патологическим. Рассмотрим эти причины подробнее.

Физиологические причины

Самыми распространенными являются эпизодические головные боли, вызванные физиологическими факторами (не связанными с патологиями, требующими лечения). Такие боли могут быть вызваны:

• Стрессом, который возникает при экстремальных эмоциональных состояниях и часто сопровождается бессонницей.
• Сексуальной активностью, часто вызывающей пульсирующие и кратковременные боли у мужчин.
• Метеозависимостью, проявляющейся у людей, чувствительных к изменениям погоды, и сопровождающейся головной болью, головокружением и другими симптомами.

Также головную боль могут вызывать голод, употребление кофе, чая в избытке или их резкое отсутствие, а также слишком интенсивная физическая или умственная активность.

Первичные цефалгии

Существует несколько форм первичной головной боли, из которых наиболее распространены 3:

• Мигрень — наиболее частая форма первичной цефалгии, характеризующаяся регулярными приступами большой продолжительности и другими характеристиками.
• Головная боль напряжения — форма цефалгии, характеризующаяся приступами продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней.
• Кластерная головная боль — очень интенсивная боль, характеризующаяся односторонним поражением и другими специфическими признаками.

Анальгетики обычно не помогают при мигрени и кластерной головной боли, но эффективны при головной боли напряжения. Однако постоянное употребление анальгетиков может вызвать медикаментозную головную боль, связанную с чрезмерным их потреблением.

Существуют и другие формы первичной цефалгии, но они встречаются редко.

Травматические повреждения

Головная боль является обязательным симптомом черепно-мозговых травм, и может иметь различные виды и интенсивность в зависимости от тяжести повреждения.

Продолжительность головной боли при травмах зависит от их характеристик:

• Сотрясение головного мозга — длительность боли около 2–3 недель.
• Ушиб головного мозга — боли могут продолжаться 1–2 месяца или дольше.

Сосудистые заболевания

Патологии сосудов головного мозга часто становятся причиной развития головной боли. Например, инсульт, ишемический или геморрагический, вызывает резкую боль, сопровождающуюся другими симптомами. Также к головной боли могут приводить другие сосудистые заболевания, такие как ПНМК, церебральный атеросклероз, гипертония, гипотония, ВСД и вертебробазилярная недостаточность.

• Заболевание Хортона (краниальный артериит) — это воспалительное заболевание, затрагивающее стенки артерий височной области. Оно проявляется ноющей или жгучей болью в области висков. Эта боль усиливается во время разговоров и жевания.

Патологии без участия сосудов

Существуют причины головной боли, не связанные с сосудистыми заболеваниями. Одной из основных причин является внутричерепная гипертензия, которая связана с увеличением давления внутри черепной полости. Это состояние возникает из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости. Характеризуется разлитой головной болью, наиболее сильно проявляющей себя в лобной и теменной области. Головная боль всегда симметрична. При резком увеличении внутричерепного давления боль может быть очень интенсивной и усугубляться. В остальных случаях она имеет тупой характер, среднюю интенсивность, может быть постоянной или приступообразной.

Основные причины внутричерепной гипертензии включают:

• Отек головного мозга, вызванный неинфекционными воспалительными процессами в мозговых структурах;
• Гидроцефалию, обусловленную нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы в головном мозге;
• Кисты, абсцессы и гематомы головного мозга.

Кроме того, к внутричерепным поражениям, не связанным с патологиями мозговых сосудов, относятся также эпилепсия, приступы снижения внутричерепного давления, механическое сдавливание мозговых оболочек опухолью.

Инфекционные заболевания

Цефалгия может быть следствием инфекций головного мозга и его структур. Среди инфекционных патологий мозга выделяются:

• Энцефалит — воспаление мозговых структур, характеризующееся быстрым прогрессированием и требующее срочной медицинской помощи;
• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интенсивной болью в затылочной области;
• Субдуральная эмпиема — накопление гноя в протектором и твердой оболочке головного мозга, сопровождающееся повышением температуры и другими симптомами.

Головная боль также может возникнуть вследствие интоксикации, которая развивается при различных инфекциях, включая простудные заболевания. Вирусы и бактерии выделяют в организм токсичные вещества, что приводит к появлению цефалгии, которая исчезает после вывода токсинов из организма.

Невралгии

Следующие заболевания могут вызывать головную боль:

• Невралгия тройничного нерва — характеризуется стреляющей или жгучей болью в области виска, распространяющейся на сторону лица;
• Затылочная невралгия — проявляется болями в затылочной области, которая может распространяться на ухо и шею.

Интоксикации и отмена препаратов

Интоксикация — это состояние, обусловленное воздействием на организм ядовитых веществ:

• Этилового спирта, вызывающего пульсирующую головную боль после его отмены;
• Токсинов, содержащихся в порченой пище, вызывающих слабую головную боль;
• Угарного газа, вызывающего разлитую имеренную головную боль;
• Психоактивных веществ, таких как опиаты, вызывающих цефалгию.

Регулярное употребление обезболивающих препаратов может вызвать обратную реакцию, при которой головная боль становится зависимой от лекарств.

Нарушения гомеостаза

Гомеостазис — это способность организма поддерживать функционально важные параметры в оптимальных пределах. Различные нарушения способности организма к гомеостазу могут привести к развитию головной боли. Примеры патологий, связанных с нарушениями гомеостаза, включают:

• Гипоксию (недостаток кислорода);
• Гиперкапнию (избыток углекислого газа в крови);
• Ночное апноэ (прерывистая остановка дыхания во сне);
• Другие заболевания.

Патологии соседних структур

Головная боль часто возникает при поражении близлежащих структур, таких как органы слуха, дыхания, зрения, позвоночника, полости рта. Примеры таких заболеваний:

• Отит, лабиринтит, гайморит, фронтит;
• Глаукома, косоглазие, миопия;
• Другие заболевания.

Психические расстройства

Головные боли могут вызываться психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожные расстройства, истерия, неврастения. Обычно головная боль при психических расстройствах имеет распирообразный характер.

Тех, кто страдает ипохондрией, часто тревожит головная боль.

Диагностика

Головная боль является симптомом и обычно требует дополнительного обследования для установления ее причины. Перед началом лечения важно найти источник боли. Для этого необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования на основе клинической картины.

Процесс обследования начинается с сбора анамнеза, в ходе которого врач задает ряд вопросов о симптомах, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и других обстоятельствах. Пациенту следует подробно описать свои ощущения, место и характер головной боли, ее частоту и интенсивность. Затем врач проводит осмотр и измеряет кровяное давление.

Далее врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Неврологический осмотр;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Лабораторные исследования крови;
• Другие исследования в зависимости от подозреваемого диагноза.

Важно помнить, что правильная диагностика является основой для эффективного лечения головной боли. Поэтому необходимо следовать рекомендациям врача и проходить все назначенные исследования для точного определения причины боли.

Лечение головной боли

Лечение головной боли зависит от ее причины и может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Когда возникают инфекционные заболевания, неврологические нарушения, невралгии, патологии сосудов, первичные цефалгии и интоксикации, проводится консервативное лечение. Обычно это включает медикаментозную терапию. В зависимости от конкретного заболевания, врач может назначить следующее:

При частых головных болях также рекомендуется принимать антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы. Цефалгия может быть подвержена лечению физиотерапией, иглоукалыванием, мануальной терапией, ароматерапией, массажем и бальнеологическими процедурами.

Методы хирургического лечения

В некоторых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства. Вот некоторые из них в зависимости от характера заболевания:

• Патологии сосудов. Возможно проведение протезирования брахиоцефального ствола, создание анастомозов, удаление отложений на стенках сосудов, дренирование желудочков, удаление гематом.
• Невралгии. Может потребоваться радиочастотная денервация, хирургическое устранение факторов, нарушающих корешки спинного мозга, стереотаксические процедуры.
• Травмы черепа и головного мозга. Хirurgicheskiy удаляют выпуклые кости, гематомы, проводят декомпрессивную трепанацию.
• Гидроцефалия. Требует удаления абсцессов, опухолей, шунтирования, вентрикулярного дренирования.
• Заболевания уха, горла, носа. Возможны различные хирургические процедуры, включая шунтирование, эндоскопические и открытые операции.

Головная боль при COVID-19

Головная боль часто является одним из симптомов коронавирусной инфекции. Она возникает в остром периоде болезни и может сохраняться еще несколько месяцев после выздоровления. Типичные проявления головной боли при COVID-19:

• Напряженная боль в затылочных, височных и лобных областях.
• Сопровождается головокружением и нарушениями зрения, также пациенты отмечают появление пятен (мушек).
• Сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью и снижением работоспособности.

Важно помнить, что у людей, переболевших COVID-19, риск нарушений мозгового кровообращения и аутоиммунных заболеваний повышен.

Головная боль у детей

Головная боль может возникать не только у взрослых, но и у детей. У детей младшего возраста это редкое явление, связанное чаще всего с интоксикацией при инфекционных заболеваниях. Чаще всего цефалгии наблюдаются у детей от 5 до 17 лет, они встречаются примерно у 20% детского населения этой возрастной группы. Причины головной боли у детей такие же, как и у взрослых, но чаще всего это связано с:

• Авитаминозом.
• Перенапряжением глаз.
• Нарушениями сна и недостаточной физической активностью.
• Эмоциональным стрессом.

Если головная боль у ребенка возникает регулярно, необходимо обратиться к детскому врачу. При необходимости он отправит на обследование и консультации у специалистов.

Как предупредить появление головной боли

Иногда изменение образа жизни может помочь предотвратить головные боли. Профилактика цефалгии включает в себя:

• Умеренную физическую активность.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Качественный сон.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Правильное питание.
• Ограничение приема болеутоляющих средств.

При регулярных приступах головной боли рекомендуется вести дневник, чтобы отслеживать обстоятельства возникновения боли и установить связь с возможными факторами.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Большинство людей старается справиться с головной болью или прибегает к обезболивающим препаратам. Однако важно знать, что в некоторых случаях это может быть опасно. Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Головную боль вы почувствовали впервые.
• Боль очень сильная, мучительная.
• Цефалгия длится более недели.
• Интенсивность болей не уменьшается.
• Боль усиливается при движениях или физической активности.
• Боль не проходит после приема болеутоляющих или НПВП.

При головной боли также стоит обратить внимание на свой образ жизни. Нерегулярное питание, недостаток сна, стресс и излишняя физическая нагрузка могут быть причиной возникновения боли. Помните, что профилактика важна не менее, чем обращение к врачу. Поддерживайте здоровый образ жизни, следите за своим питанием, уделяйте время отдыху и физической активности. Это поможет снизить риск возникновения головной боли и общее состояние организма.

Выводы

В большинстве случаев головная боль является нормальным явлением, не указывающим на серьезные проблемы. Однако если боли появляются слишком часто, сопровождаются другими симптомами и существенно ухудшают качество жизни, стоит посетить врача и пройти обследование. Только так можно выявить причину и назначить правильное лечение. Важно следовать рекомендациям специалиста и заботиться о профилактике, чтобы избежать возникновения новых приступов боли.

Данная информация не должна использоваться для самолечения или диагностики. Для получения правильного диагноза и назначения лечения обратитесь к профессиональному врачу.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности выдана департаментом здравоохранения города Москвы под номером ЛО-77-012452 от 8 июня 2016 года на ООО «Рэмси Диагностика Рус» с регистрационным номером 1137847092393.