Проблема боль в суставах встречается часто из-за артрита. Обычно это заболевание проявляется у людей после 40 лет, но некоторые его формы могут возникнуть уже в детстве.
Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое может привести к боли, отечности и ограничению движения. Симптомы артрита могут варьироваться в зависимости от его формы и степени тяжести. Лечение артрита включает в себя применение лекарств, физиотерапию и специальные упражнения для укрепления суставов.
Лечение артрита
Лечение артрита зависит от его формы и причины. Чаще всего назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия воспаления и боли. В некоторых случаях может потребоваться лечение стероидами или иммуносупрессивными препаратами.
Физиотерапия, массаж, упражнения и физическая терапия также могут помочь в укреплении суставов и улучшении подвижности. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при разрушении суставов.
Важным компонентом лечения артрита является правильное питание и контроль веса, так как избыточный вес может оказывать дополнительное давление на суставы. Соблюдение здорового образа жизни и регулярные консультации с врачом также важны для успешного управления заболеванием.
Классификация артрита
Различаются разные формы артрита, в зависимости от причины.
Формы артрита по причине:
- остеоартрит (остеоартроз) — самая распространенная форма, вызванная износом суставов;
- ревматоидный — связан с дисфункцией иммунной системы;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое автоиммунное воспаление суставов позвоночника;
- инфекционный — развивается при заражении вирусами, бактериями или грибками;
- реактивный — острое воспаление, чаще всего после инфекции мочеполовой или кишечной системы;
- псориатический — поражает суставы у людей с псориазом;
- подагрический — форма, при которой образуются кристаллы мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях;
- травматический — возникает после травмы или перелома;
- юношеский идиопатический — свойственное детям в возрасте до 16 лет.
Различаются острые и хронические формы артрита. Острый артрит развивается быстро, сопровождается сильной болью и ограничением движения. Хронический формируется медленно и проходит с периодами обострений и ремиссий.
По распространенности поражения суставов выделяются:
- моноартрит (поражение одного сустава);
- олигоартрит (вовлечение двух-трех суставов);
- полиартрит (поражение более четырех суставов).
Подагрический артрит обычно вызывает моноартрит — поражение большого пальца стопы. Инфекционные заболевания, как гонорея и лаймская боррелиоза, часто приводят к олигоартриту. Полиартрит обычно характерен для ревматоидного артрита.
Причины артрита
Каждый вид артрита обусловлен своими причинами, включая травмы, инфекции, генетику и образ жизни.
Возраст
Остеоартрит обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Со временем суставы становятся хрупче и медленнее восстанавливаются.
Травмы
Повреждения, вывихи и переломы могут деформировать суставы, нарушая их подвижность и вызывая воспаление.
Инфекции
Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут проникнуть в сустав, вызвав воспаление.
Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный, псориатический, ювенильный ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит возникают из-за сбоя в иммунной системе. Она нападает на собственные клетки, вместо борьбы с инфекциями.
Генетика
Наследственность играет роль в риске развития подагрического, ревматоидного и других форм артрита. Люди с псориатическим артритом часто имеют членов семьи, страдающих тем же заболеванием.
Мутации в генах SLC2A9 и SLC22A12 могут снизить обмен мочевой кислоты, увеличивая ее концентрацию и риск подагрыческого артрита.
Остеоартрит и ревматоидный артрит чаще диагностируются у женщин, в то время как подагрический артрит — у мужчин, причины этого пока не ясны.
Факторы риска артрита
Основные факторы риска артрита включают лишний вес, сидячий образ жизни, питание и курение.
Лишний вес
Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на тазобедренные и коленные. Это может привести к воспалению и истончению суставных структур. Лишний вес также увеличивает риск подагрического артрита.
Профессиональные факторы
Некоторые профессии, требующие длительного нахождения на ногах или тяжелого физического труда, связаны с риском развития артрита, включая сельское хозяйство, строительство, шахтерство и обслуживающий персонал.
Спорт
Профессиональные спортсмены подвержены повышенному риску остеоартрита из-за частых травм и высокой нагрузки на суставы. Легкая физическая активность, напротив, способствует здоровью суставов.
Лекарства
Некоторые лекарства могут увеличивать риск подагрического артрита за счет повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Препараты, увеличивающие содержание мочевой кислоты:
- мочегонные средства;
- лекарства от болезни Паркинсона;
- препараты витамина B3.
Курение
Никотин увеличивает риск развития ревматоидного артрита, как активное, так и passivnoe.
Питание
Избыток пуринов в рационе, преобразуемых в мочевую кислоту, является основным фактором риска подагрического артрита.
Продукты, богатые пуринами:
- красное мясо;
- мясные субпродукты;
- бекон и другие копчености;
- моллюски;
- газированные сладкие напитки;
- алкоголь, особенно пиво и красное вино.
Симптомы артрита
Основной симптом артрита — боль в суставе, припухлость, покраснение кожи и ограничение движения. Специфические симптомы зависят от типа заболевания.
Симптомы остеоартрита
Артрит обычно начинается постепенно — боль появляется в одном суставе, усиливается при нагрузках и уменьшается в покое, но со временем становится постоянной.
Признаки артрита:
- Ограничение подвижности сустава;
- Отёк мягких тканей вокруг сустава;
- Повышенная чувствительность кожи при надавливании на сустав;
- Скрежет, треск или хруст при движении сустава.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционный артрит развивается остро: сильная боль и припухлость появляются за несколько часов или дней. Кожа над пораженным суставом горячая, красноватая и болезненная.
Дети с инфекционным артритом могут испытывать невыносимую боль в суставе, что мешает двигаться.
Типичные симптомы инфекционного артрита:
- Лихорадка;
- Сыпь на различных участках тела;
- Боль в мелких суставах различных конечностей.
Часто инфекционный артрит возникает после укусов заболевших животных.
Симптомы подагрического артрита
Симптомы подагры обычно возникают неожиданно, особенно ночью. Пораженное место горячее, опухшее и чрезвычайно болезненное.
Характерные симптомы подагрического артрита:
- Сильная боль в суставе, временами описываемая как «ощущение впившегося стекла»;
- Отёк и покраснение кожи над суставом;
- Боль при движении.
Острый приступ подагры обычно длится 7–14 дней.
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов, начиная с мелких кистей и стоп.
Признаки ревматоидного артрита:
- Пульсирующая боль в суставах;
- Скованность суставов более получаса;
- Краснота и отёк в районе пораженного сустава;
- Усталость;
- Потеря аппетита.
Симптомы могут некоторое время уменьшиться, а затем вернуться.
Без лечения суставы деформируются со временем.
Симптомы травматического артрита
Травматический артрит возникает остро после травмы: боль, отёк и ограничение подвижности сустава.
После острой фазы сустав может оставаться болезненным, опухшим, а кожа над ним – покрасневшей и горячей.
Без лечения артрит становится хроническим, а сустав может хрустеть и скрипеть.
Симптомы псориатического артрита
Псориаз – это аутоиммунное заболевание кожи, сопровождающееся воспалением суставов.
Характерные симптомы псориатического артрита:
- Отёчность и краснота суставов пальцев рук и ног;
- Боль в области лодыжек или подошве стопы;
- Боль в спине, тазобедренных и коленных суставах;
- Деформация суставов.
При псориазе могут наблюдаться и кожные симптомы, и суставные.
Симптомы ювенильного идиопатического артрита
Ювенильный артрит — это воспаление суставов, развивающееся на фоне лихорадки более 3 дней. Могут также наблюдаться сыпь, увеличение лимфоузлов и другие симптомы.
Некоторые дети с ювенильным артритом могут опаздывать в росте и развитии, также могут наблюдаться изменения во внешности лица и конечностей.
Также дети с ювенильным артритом часто сталкиваются с воспалением глазного яблока.
Симптомы болезни Бехтерева
Болезнь развивается незаметно. При прогрессировании появляются характерные симптомы.
Симптомы болезни Бехтерева:
- Ограничение движения позвоночника;
- Быстрая утомляемость;
- Воспаление глаз;
- Боль в области поясницы и тазобедренного сустава;
- Изменение походки;
- Ощущение сдавливания в грудной клетке.
Со временем могут появиться и другие признаки, такие как трудности дыхания и ухудшение зрения.
Осложнения артрита
Артрит без лечения приводит к боли, ограничению движения и инвалидности.
Запущенная форма может привести к деформации и разрушению сустава. В случае инфекционного артрита могут возникнуть гнойное воспаление и сепсис.
Прогрессирующая деформация суставов может привести к инвалидности.
Для предотвращения осложнений необходимо обращаться к врачу при первых признаках артрита, следить за состоянием суставов, придерживаться назначенного лечения и регулярно проходить обследования.
Диагностика артрита
При появлении боли в суставе и ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться при подозрении на артрит
Чаще всего начальный осмотр проходит у терапевта, который, при необходимости, направляет к специалисту — ревматологу или хирургу. Детей лечат педиатры или детские ревматологи.
На консультации врач проводит опрос, осмотр и назначает дополнительные обследования.
Осмотр
Врач выяснит, что предшествовало боли, чтобы определить причину заболевания. Например, подагрическому артриту часто предшествует переедание или употребление алкоголя.
На осмотре врач оценит состояние суставов, их опухшость, красноту и температуру.
Лабораторные исследования
Для оценки состояния организма и выявления причины заболевания обычно назначают клинический анализ крови.
При хронических и острых формах артрита увеличивается СОЭ. Бактериальная инфекция приводит к повышению лейкоцитов в крови.
При подозрении на подагру проводят анализ мочевой кислоты. Если её уровень выше нормы и есть характерные симптомы, требуется дополнительное изучение суставной жидкости.
Иммунологические исследования помогают выявить ревматоидный и постстрептококковый артрит, определяют уровень аутоиммунных антител.
Врач может также назначить анализ крови на маркеры системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Инструментальные исследования
Рентген и компьютерная томография помогают оценить состояние суставов и выявить деформации. Также они могут помочь установить причину болей.
УЗИ позволяет оценить степень воспаления и повреждения мягких тканей, таких как сухожилия. На УЗИ можно обнаружить признаки подагрыческого артрита.
УЗИ используют для оценки воспалительных процессов и повреждений мягких тканей
Лечение артрита
Лечение артрита зависит от причины. При подагре назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, а при травматическом — НПВП и временную фиксацию сустава.
Физиотерапия помогает облегчить симптомы и ускорить восстановление. При сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для снятия боли в суставах применяют НПВП. Они помогают улучшить самочувствие, но не лечат причину заболевания.
Для абутоиммунных форм используют антиревматические препараты, гормональные средства и другие препараты. В случае инфекционного артрита назначают антибактериальные препараты.
Лечебная физкультура и физиотерапия способствуют восстановлению подвижности суставов и укреплению окружающих их мышц.
Дополнительные методы лечения
При осложнениях артрита специалист может назначить специальные бандажи, стельки или другие устройства, помогающие фиксировать сустав.
Хирургические вмешательства
При критической стадии артрита, когда суставы серьёзно повреждены и не могут выполнять свою функцию, может потребоваться хирургическое лечение или протезирование суставов для восстановления подвижности.
Методы лечения артрита:
- синовэктомия — удаление поражённой синовиальной оболочки сустава;
- артродез — сращивание суставов, ослабляющее боль;
- эндопротезирование — замена сустава на протез.
Прогноз и профилактика артрита
Прогноз артрита зависит от его типа. Остеоартрит, обычно, легко контролируется, инфекционные артриты полностью излечимы.
Ревматоидный и псориатический артрит являются хроническими заболеваниями, которые, при неправильном лечении, могут привести к ограничению подвижности и инвалидности.
При адекватной терапии ювенильный артрит и болезнь Бехтерева могут привести к ремиссии у 50–70% пациентов.
Профилактика артрита
Чтобы избежать появления боли в суставах и поддерживать их здоровье, необходима физическая активность. Рекомендуется как минимум 150 минут аэробной нагрузки в неделю и занятия пилатесом, йогой или другими видами активности.
Гимнастика также способствует предотвращению болей и проблем в суставах.
- Ревматоидный артрит: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2021.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1470н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите».
- Юношеский артрит с системным началом: клинические рекомендации / Союз педиатров России. 2021.
- Псориаз артропатический. Псориатический артрит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Ассоциация ревматологов России. 2021.
Частые вопросы
Артрит — это воспаление сустава, которое чаще всего затрагивает суставы кистей, локтей и коленей, но может возникнуть в любой части тела.
Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог или хирург. У детей лечение артрита осуществляют педиатр или детский ревматолог.
Не нашли ответа на свой вопрос? Обратитесь к нам, бесплатно проконсультируем или дополним информацию.
Мы обязательно предоставим вам ответ в ближайшее время.
Информация в данной статье не является достаточным основанием для постановки диагноза и назначения лечения. Консультация врача на основании всех имеющихся данных необходима.
Множество различных городов.