Происхождение грыжи позвоночника возникает внезапно, обычно при резких движениях, когда фиброзное кольцо межпозвонкового диска порвалось, а его ядро выпячивается в позвоночный канал. Более 60% случаев грыж происходят в области поясницы и крестца, что приводит к ограничению движений и ухудшению качества жизни. Чаще всего пациентов беспокоит сильная боль, которую сложно уменьшить. Мы рассмотрим, как справиться с болью в пояснице и какие действия следует избегать, чтобы не усугубить состояние.

Клиника «Ваш Доктор» в Белгороде применяет комплексный подход к лечению боли в пояснице. Невролог работает с пациентами, страдающими болями в спине, в тесном сотрудничестве с массажистами и мануальными терапевтами. Для записи на прием к врачу-неврологу можно забронировать удобное время на сайте клиники или позвонить по указанным номерам.

Типичные признаки грыжи

Грыжи бывают разные, и проявляются они по-разному. Иногда крупные выпячивания можно переносить без сильной боли, в то время как маленькие грыжи могут вызывать непрерывные болевые ощущения, мешая спать и есть.

Однако большинству пациентов присущи следующие характеристики:

✅ острая боль, возникающая преимущественно во время или после сгибательных движений;

✅ интенсивная боль на десятибалльной шкале оценки состояния;

✅ наиболее сильная боль по утрам, с улучшением вечером;

✅ ночные боли, делающие невозможным нахождение в удобной позе в постели;

✅ стремление сохранить неподвижность в области поражения, принимая вынужденные позы;

✅ появление прострелов, распространяющихся в конечности при резких движениях;

✅ длительность боли более недели без снижения интенсивности.

Особенности боли при грыже

В межпозвоночных дисках нет нервных окончаний, поэтому их разрыв или выпадение ядра не вызывают боли. Боль при грыже обусловлена воспалением в месте образования грыжи и сдавлением нервных волокон.

Появление выпячивания ведет к сужению позвоночного канала, ограничивая пространство для нервных корешков, что может приводить к их соприкосновению с соседними тканями при движении. Воспалительный процесс вызывает отек, который усиливает давление на окружающие ткани. Соприкосновение нервных корешков вызывает острую, пронзающую, жгучую или покалывающую боль.

Ирритированные нервные окончания передают сигналы боли в мозг, что заставляет организм спазмировать мышцы поясницы для ограничения их подвижности. Это приводит к непрерывной тянущей боли или покалыванию. Пациент ощущает потребность растянуть или помассировать спину, что, в свою очередь, может привести к натяжению нервов, усилению воспалительной реакции и новому приступу боли.

Последствия грыжи для нервной системы

Каждый нервный корешок иннервирует свои зоны ответственности. Нарушения нервной проводимости могут проявляться двумя способами: болями и нарушением функций. Наличие боли свидетельствует о механическом раздражении корешка, в то время как потеря функций указывает на крайнюю компрессию. При продолжительном сдавлении корешка он может атрофироваться, и такие изменения становятся необратимыми.

Симптомы крайне сильной компрессии включают потерю чувствительности, снижение мышечного тонуса, парез конечности, а также нарушения мочеиспускания и дефекации. В случае таких проявлений необходимо срочно обратиться к неврологу.

Грыжа может привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы. Поражение нервных корешков может вызвать не только болевой синдром, но и нарушение в работе органов и систем. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью и подвергаться лечению для предотвращения осложнений.

Механизм развития боли при грыже

Спазмированные мышцы – это естественная защитная реакция для ограничения подвижности поврежденного участка и его восстановления. Однако длительная боль может привести к хроническому мышечному спазму, который нарушает проницаемость тканей и микроциркуляцию. Это ухудшает питание клеток и вывод продуктов обмена веществ и вызывает скопление молочной кислоты, что поддерживает хронический спазм.

Спазмированная мышца укорачивается, соседние ткани уплотняются, и образуется триггерная точка – зона повышенного напряжения, которая может болеть сама по себе, не связываясь с грыжей. Подобные боли сопровождают острый период грыжи и могут сохраняться даже после ее лечения.

Характер боли при грыже

Боль при острой грыже является сильной и внезапной. Некоторые пациенты описывают даже потерю сознания или слезы из-за неожиданных и острых приступов боли. Со временем острые боли стихают, уступая место ноющей, покалывающей или тянущей боли. Непрерывные болевые ощущения значительно ухудшают качество жизни, вызывая бессонницу, изменчивое настроение, раздражительность и повседневные трудности.

Продолжительность болевого синдрома зависит от выбора метода лечения. После хирургического вмешательства боль уменьшается быстро: в течение 1-3 дней ее интенсивность падает практически до нуля. При консервативных методах придется терпеть как минимум 2-3 недели. В начале боли будут сильными, но по прошествии времени станут более терпимыми, а затем совсем прекратятся. Это связано с особенностями процесса рассасывания грыжи. Сначала в зоне выпячивания сосредотачиваются воспалительные клетки, которые начинают рассасывать грыжу, но также усиливают чувствительность нервов. Позже на смену им приходят клетки, страшающие воспаление и уменьшающие боль.

Комплексное лечение грыжи

Цель консервативного лечения грыжи – уменьшить болевой синдром и не мешать грыже заживать. Сначала необходимо обеспечить покой пояснице, избегая сильных нагрузок и ограничив движения. Физическая активность должна быть снижена, но полностью отменять ее не требуется.

Основные группы препаратов для облегчения боли – это обезболивающие, противовоспалительные и мышечные релаксанты. Противовоспалительные препараты эффективны при воспалении, но не всегда помогают при болях от сдавления нервов. Для неврологической боли следует использовать другие группы препаратов.

Также хорошие результаты дает мануальная терапия, особенно в области триггерных точек, при условии, что их определение проведено правильно. Это помогает снизить уровень боли до приемлемого. Однако физиотерапию, массаж и мануальную терапию в остром периоде следует применять только по назначению врача. При отсутствии указаний лучше подождать, пока воспалительный процесс снизится.

Нетрадиционные методы в лечении грыжи

Исследования показали, что распространенные методы лечения, такие как блокады и вытяжение позвоночника, не всегда эффективны. Вытяжки не влияют на грыжу, а инъекции глюкокортикостероидов могут замедлить процесс ее рассасывания. Применение блокад возможно только в случаях с невыносимой болью или долговременными воспалительными процессами. Гормональный препарат инъцируют в место боли под контролем ультразвукового или рентгеновского излучения.

В остром периоде также не рекомендуется заниматься растяжкой, йогой, плаванием, физическими упражнениями для поясницы и ЛФК. Физическая активность может снизить боль за счет выделения гормонов, которые на короткое время уменьшают чувство боли, но в результате могут вызвать рецидив и замедлить процесс выздоровления. Рекомендуется отложить активные занятия на несколько месяцев.

Также малоэффективны местные препараты с НПВС. Гели и мази могут помочь при поверхностных проблемах, но не оказывают влияния на грыжу, так как ее структура находится на глубине 5-7 см, и действующее вещество не проникает на такую глубину.

Как работает специалист в случае грыжи

Исследование грыжи проводит невролог, который принимает анамнез и планирует дальнейшую тактику лечения. При выявлении тревожных симптомов пациент направляется к нейрохирургу или травматологу-ортопеду. Невролог сотрудничает с физиотерапевтом, массажистом, лечебной физкультурой или реабилитологом. В случае длительных болевых синдромов к команде присоединяется психиатр для подбора лекарств, восстанавливающих работу нервной системы.

В Клинике «Ваш Доктор» в Белгороде практикуется комплексный подход к лечению болей в пояснице. Невролог работает с пациентами, страдающими спинными болями, в коллаборации с массажистами и мануальными терапевтами. Для записи на консультацию к врачу-неврологу забронируйте удобное время на сайте или позвоните по указанным номерам клиники.

Врач, специализирующийся в нейрохирургии, травматологии-ортопедии, вертебрологии. Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель отделения нейрохирургии (вертебрологии) НКЦ2.

Задачи специалиста

Защитному фронту позвоночника, ежедневно нагружаемому наступлениями выздоровления и возобновлению в области здоровья, предстоит тошниться от крепких серединника. Структурированный перспективный душ генерализует силиций, а сплетении авторитарности и претензий делает невозмутимым и внушителен.

• Сдавливание внутренних структур позвоночника может стать результатом сложной анатомической структуры области поясницы.
• Диагноз выпячивания позвоночника может быть выявлен после проведения инструментальных методов исследования.
• Консервативное лечение применяется при отсутствии давления на нервы и спинной мозг.
• Боль является главным симптомом межпозвоночной грыжи, которая проявляется в виде ноющей или резкой боли.

• Острая боль при грыже приводит к ограничению движений и неподвижности;
• Боль при грыже возникает при движениях и может быть прострелом;
• Острая боль с течением времени переходит в постоянную, ноющую.

Эти признаки указывают на возможность грыжи позвоночника и требуют немедленного визита к неврологу для начала лечения и диагностики. Несвоевременное лечение грыжи может привести к серьезным неврологическим нарушениям и инвалидизации.

Корешковый синдром означает нарушение иннервации и чувствительности из-за давления на спинномозговые корешки.

Причины появления острой боли при грыже

Сам диск не может быть источником боли, так как не содержит нервных окончаний. Грыжа образуется из-за протекающих дегенеративных изменений, которые могут атаковать нервные структуры.

Задняя грыжа представляет собой наиболее опасный вариант из-за ее местоположения, в то время как передняя грыжа часто не требует лечения.

Боль при грыже не происходит от самого диска, а возникает из-за выпячивания тканей и раздражения нервов и связок.

Нервные корешки отвечают за иннервацию органов и тела в целом.

При сильной боли мышцы начинают спазмировать, что ухудшает состояние и вызывает ноющие боли.

Цель борьбы с болевым синдромом при грыже – воздействовать на все факторы, вызывающие боль.

Первая помощь

При резкой боли в спине рекомендуется чувствовать покой и не выполнять прогревающие процедуры, так как это усилит отечность и болевые ощущения.

Для снятия боли рекомендуется использовать охлаждение, иммобилизацию и физиотерапевтические средства.

Для острых болей вызванных грыжей, холодное применение может снизить отек и болевые ощущения.

Иммобилизация помогает снизить давление на диск и ограничить движения, уменьшая болевые ощущения.

Использование специализированных медицинских приспособлений, таких как иппликаторы, может помочь уменьшить болевой синдром.

Купирование боли медикаментами

Перед применением лекарственных препаратов необходимо получить консультацию специалиста, чтобы точно установить диагноз и выбрать правильное лечение. Необходимо быть осторожным при использовании НПВС, так как они могут иметь побочные эффекты на ЖКТ.

Лучше обращаться к врачу для лечения грыжи, чем пытаться снизить болевой синдром самостоятельно. Консервативное лечение и хирургия могут быть необходимы в тяжелых случаях.

Пациентам назначаются комплексные методики для уменьшения болей и предотвращения осложнений межпозвоночной грыжи.

Комплексная медикаментозная терапия

После установления диагноза и определения размеров грыжи, пациентам могут быть назначены различные лекарства для снижения боли и улучшения общего состояния.

• Препараты, направленные на улучшение самочувствия больного, миорелаксанты, расслабляют мышцы, снимают спазм и выводят из организма токсичные продукты. Первоначально рекомендуется вводить их внутримышечно в течение нескольких дней. Благодаря отсутствию влияния на слизистую оболочку желудка, курсами можно использовать длительное время.
• Лечебные препараты, кортикостероиды, сильные противовоспалительные средства, следует применять краткими курсами для уменьшения воспаления и отека тканей. Необходимо вводить внутримышечно, чтобы избежать побочных эффектов.
• Для лечения болей, вызываемых давлением на нервные корешки, рекомендуется применение витаминов группы В. Они улучшают проводимость нервных импульсов, предотвращая неврологические осложнения, но не могут полностью их исключить.

Индивидуально подбирают длительность, состав и дозировки лекарств для каждого пациента, исходя из степени тяжести заболевания.

Блокады

Блокады – экстренное средство для лечения сильных болей, которые не поддаются другим методам. Раствор местного анестетика вводится непосредственно в зону нерва, иногда с добавлением кортикостероидов. Эту процедуру следует проводить только опытные специалисты в медицинских учреждениях, чтобы избежать серьезных осложнений.

Блокады могут применяться при пояснично-крестцовой и шейной межпозвоночной грыже, обеспечивая быстрое облегчение и позволяя пациенту почувствовать себя лучше. Однако такие процедуры рекомендуется проводить не чаще четырех раз в год.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после ослабления острой боли и чаще всего направлены на улучшение кровообращения и снятие воспаления. Курсы могут включать лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ, электрофорез и другие методики. Обычно проводится 10-15 процедур, с интервалами, подобранными для каждого пациента.

Мануальная терапия

Мануальная терапия помогает восстановить нормальное положение позвонков, снизить давление на нервные корешки и уменьшить неврологические симптомы, если нет острой воспалительной реакции. Специалисты с медицинским образованием и лицензией могут выполнять эту процедуру.

Как предотвратить появление острой боли?

Для предотвращения обострения грыжи межпозвоночного диска необходимо соблюдать рекомендации врача и принимать несложные меры, такие как активный образ жизни, физические упражнения, правильное положение тела и веса, а также регулярное посещение бассейна. Самолечение может ухудшить состояние пациента, поэтому важно обратиться к специалисту и следовать его назначениям. При сохранении боли после консервативного лечения в течение трех месяцев может потребоваться хирургическое вмешательство.