Сегодня мы сталкиваемся с проблемой старения населения и увеличением случаев остеопороза. Интересно, что в России страдают этим заболеванием 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Поэтому важным становится вопрос лечения этого заболевания. Часто мы видим в рекламе на телевизоре ролики, которые предлагают различные препараты от остеопороза, называя их «лучшими, безопасными и эффективными». Прежде, чем решить, как лечить остеопороз, давайте разберемся, что это за болезнь, как она развивается и какие у неё симптомы.

Механизм развития остеопороза

Здоровая кость постоянно обновляется: клетки остеобласты образуют новую костную ткань, в то время как клетки остеокласты разрушают старую. Если баланс этих процессов нарушается, плотность кости снижается, нарушается её структура, что может привести к переломам. Остеопороз — это метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся уменьшением плотности кости и риском переломов.

Остеопороз бывает первичным (95% у женщин и 80% у мужчин) и вторичным (5% у женщин и 20% у мужчин). Первичный остеопороз связан с естественным старением, а вторичный может развиться из-за различных патологий или приема определенных лекарств.

Факторы риска и симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза неочевидны на ранних стадиях, но могут быть выявлены нехарактеричные переломы костей. Также могут наблюдаться симптомы, связанные с снижением объема грудной клетки и брюшной полости.

Диагноз остеопороза ставится после проведения нескольких обследований:

• Остеоденситометрия
• Рентгенологическое обследование
• Лабораторная диагностика

Факторы риска развития остеопороза включают в себя женский пол, поздний возраст, низкую физическую активность, недостаток кальция и витамина D, наличие других заболеваний, таких как диабет или ревматоидный артрит, и наследственную предрасположенность.

Важно знать, что профилактика остеопороза включает правильное питание, физическую активность, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения.

Профилактика и лечение остеопороза

Профилактика остеопороза включает изменение образа жизни и устранение факторов риска. Лечение остеопороза лекарствами предполагает наличие показаний к антиостеопоротической терапии у пациента.

Существуют определенные препараты, которые эффективно применяются для лечения остеопороза, и наиболее популярными из них являются бифосфонаты. Они действуют, подавляя активность остеокластов, которые участвуют в разрушении костной ткани.

Ранее в качестве лечения применялись и другие препараты, такие как стронция ранелат, синтетический кальцитонин и другие.

Эффективное лечение остеопороза включает в себя следующие основные правила:

• лечение продолжается длительное время, не менее трех лет, часто даже дольше;
• используется один препарат, комбинирование разных медикаментов не приносит большей пользы;
• при терапии бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом обязательно сочетание с кальцием и витамином D, монотерапия только витамином D и кальцием не эффективна;
• регулярный контроль состояния костей и оценка эффективности лечения, включая проведение специальных тестов и контрольных измерений;
• для достижения хорошего результата необходимо строго следовать указаниям врача по приему препаратов.

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Физиотерапия, включая воздействие переменным электромагнитным полем, может быть эффективным методом лечения остеопороза. Полученные результаты клинических исследований подтверждают, что активация остеобластов позволяет стимулировать формирование костной ткани. В связи с этим, магнитотерапия широко применяется в современном лечении данного заболевания. Существуют компактные аппараты для магнитотерапии, которые позволяют проводить процедуры не только в клинике, но и дома, что удобно для пациентов с ограниченной подвижностью.

При развитии осложнений остеопороза, таких как переломы шейки бедренной кости, может потребоваться хирургическое вмешательство. Характер операции зависит от типа и времени перелома, а также возраста пациента.

Стремится стоит к тому, чтобы в молодом возрасте активно заниматься профилактикой остеопороза, ибо профилактика значительно более предпочтительна, чем последующее лечение дорогостоящими и потенциально опасными лекарственными препаратами. Важно помнить, что к замещательной гормональной терапии прибегают женщины с нарушением менструального цикла с целью профилактики остеопороза. Применение этих препаратов ограничено определенными факторами риска, и рекомендации о начале курса лечения следует получать при консультации с гинекологом, учитывая пользу и возможные риски. Применение данных препаратов у женщин старше 60 лет нецелесообразно. Ключевым моментом профилактики является здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, достаточное употребление кальция и витамина D, активность и отказ от вредных привычек.

Остеопороз характеризуется уменьшением массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и ломкости костей. Наличие остеопороза увеличивает вероятность переломов, особенно шейки бедренной кости, позвонков и запястья. Хотя считается, что остеопороз чаще возникает у женщин пожилого возраста, заболевание может начинаться и в более молодом возрасте. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 годам, важно обеспечить крепкие кости к этому возрасту, что поможет сохранить их прочность на протяжении всей жизни. Регулярное употребление кальция играет ключевую роль в укреплении костей.

В США около 10 миллионов человек страдают от остеопороза, и еще 18 миллионов имеют сниженную костную массу, что увеличивает риск развития остеопороза. По мере увеличения средней продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет расти. Около 80% всех случаев остеопороза приходится на женщин. У людей старше 50 лет, одна из двух женщин и один из восьми мужчин подвержены риску переломов.

Данные ВОЗ показывают, что распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% в возрасте 50-59 лет, 22% в возрасте 60-69 лет, 39% в возрасте 70-79 лет и 70% у женщин старше 80 лет. При этом частота остеопороза не сильно зависит от этнического происхождения, но риск выше у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз развивается в случае дисбаланса между созданием новой костной ткани и разрушением старой. Недостаточное создание новой ткани или избыточное разрушение старой (или оба процесса) могут привести к возникновению остеопороза. Кальций и фосфор — два ключевых минерала для формирования костной ткани. Когда организм нуждается в кальции для других органов, он извлекает его из костной ткани, что может стать причиной нарушения процесса регенерации костей.

Потеря костной массы происходит обычно на протяжении долгого времени, а остеопороз обычно выявляют после перелома костей. Поздний диагноз заболевания может повлечь серьезные последствия.

Основной причиной остеопороза чаще всего является дефицит определенных гормонов, таких как эстроген у женщин и андрогены у мужчин. У женщин в период менопаузы снижение уровня эстрогена увеличивает риск развития остеопороза. Недостаточное потребление кальция и витамина D, а также физическая неактивность и другие возрастные факторы также могут способствовать потере костной массы.

Другие факторы риска включают:

• Женщины, особенно пожилого возраста, у которых субтонкое телосложение и невысокий рост;
• Женщины белой или азиатской расы с родственниками, страдающими от остеопороза;
• Женщины после менопаузы, включая тех, у кого была операция по удалению репродуктивных органов или с нарушениями менструального цикла;
• Курение, аномальное пищевое поведение, недостаточное потребление кальция, алкоголь, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных средств;
• Ревматоидный артрит.
• Наличие случаев остеопороза в семье.

При появлении болей в спине у женщины после менопаузы, необходимо обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и начала лечения. Также следует провести обследование на наличие остеопороза при наличии других факторов риска, таких как переломы или боли в костях и мышцах. Для этого необходимо определить плотность костной ткани.

Диагностика

Для оценки состояния пациента и диагностики остеопороза врач проводит анализ сопутствующих заболеваний, образа жизни, наличия переломов. Также используются лабораторные анализы для определения уровня кальция, фосфора, витамина D, гормонов (эстрогенов, тестостерона), функции щитовидной железы и почек.

После первичного обследования врач может порекомендовать проведение денситометрии — метода определения минеральной плотности костной ткани. Это обследование может выявить остеопороз на ранней стадии, а также прогнозировать возможные переломы в будущем. Регулярное проведение денситометрии позволяет контролировать эффективность лечения и степень развития остеопороза со временем. Существует несколько видов аппаратов для денситометрии, все они безопасные и безболезненные. Периферийные аппараты могут измерять плотность в различных частях тела, таких как пальцы, запястье и т. д.

Так, проведение денситометрии позволяет своевременно выявить остеопороз и контролировать его развитие, что делает этот метод необходимым для пациентов подверженных данному заболеванию.

Для оценки состояния костной ткани также можно применить ультразвуковую денситометрию. Обычно данный метод используется для исследования лодыжки. При обнаружении отклонений в результататах скрининга необходимо провести исследование с использованием денситометра DXA для подтверждения диагноза. Минеральная плотность костной ткани сравнивается с плотностью костей здорового человека определенного возраста и пола. Значительное снижение плотности свидетельствует о наличии остеопороза и высоком риске переломов. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает соответствующее лечение.

Для пациентов с граничными показателями особенно полезен новый метод оценки 10-летнего риска переломов костей с использованием программы FRAX. Этот метод учитывает все факторы риска для конкретного пациента и определяет риск переломов и необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение костной плотности, предотвращение переломов и уменьшение болевого синдрома.

Почти у 40% женщин с остеопорозом может произойти перелом костей в жизни. У пациентов с компрессионным переломом почти в 20% случаев происходит еще один перелом. Часто такие переломы порождают новые, образуя каскадный эффект. Поэтому главная цель лечения остеопороза — предотвращение переломов.

Диета: Важно употреблять полноценное питание, богатое кальцием и витамином D для формирования костной массы в молодом возрасте. Физические нагрузки также необходимы для роста мышц и костей. При наличии остеопороза рекомендуется диета, обогащенная кальцием и витамином D.

После переломов важно наблюдение специалистов и реабилитация для восстановления костной ткани.

Физические упражнения: Регулярные занятия спортом снижают риск переломов и стимулируют рост костей.

Исследования показывают, что физические упражнения направлены на рост костей и сохранение плотности. Прогулки на длине 1-2 км в день могут сберечь плотность костной ткани на несколько лет. Упражнения должны быть согласованы с врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены: Применение эстрогенов после менопаузы является одним из способов предотвратить потерю костной массы и риск переломов.

СМРЭ: Вместо эстрогенов можно применять селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Кальций: Для увеличения костной массы важно принимать кальций и витамин D.

Бисфосфонаты: Эти препараты замедляют потерю костной массы и повышают плотность костей.

Другие гормоны: Применение кальцитонина и терипаратида способствует увеличению плотности костей.

Профилактика и прогноз

Укрепление костной ткани в детском и подростковом возрасте поможет предотвратить развитие остеопороза в будущем. Следует придерживаться сбалансированной диеты, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и при необходимости принимать лекарства для улучшения костной массы.

Для того чтобы замедлить или остановить прогрессирование остеопороза, необходимо правильно проводить лечение. Однако, есть группа людей, у которых плотность костей нарушена настолько, что они становятся инвалидами. Почти у каждого четвертого пациента с остеопорозом происходят переломы, включая бедра, таза, позвонки, запястье и плечо. Часто после перелома бедра половина пациентов теряет возможность ходить самостоятельно. Риск смертности при переломе шейки бедра составляет до 20% из-за осложнений, вызванных долгой иммобилизацией. У 15% женщин и 5% мужчин в возрасте 80 лет имеются переломы бедра. Остеопороз – это серьезное заболевание, которое требует более früherer диагностики, профилактики и лечения.

Использование информации возможно при наличии активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.