Лечба дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника обычно начинается с консервативной терапии. Однако, если консервативные методы не помогают при наличии секвестрации или стойкой неврологической симптоматики, может потребоваться проведение хирургического вмешательства для удаления грыжи диска. Хирургическая процедура выполняется под общим наркозом и может быть как малоинвазивной с использованием эндоскопии, так и проводиться в открытом доступе с использованием специального оборудования. Отдаленные результаты операции зависят как от качества самой операции, так и от последующей реабилитации пациента.

Методы лечения

Иглоукалывание: Данный метод основан на теории китайской медицины, утверждающей о наличии в организме человека жизненной энергии. Нарушение циркуляции этой энергии Ци приводит к развитию различных заболеваний. Современное объяснение действия иглорефлексотерапии основано на стимуляции биологически активных точек на теле.

Акупрессура: По принципу действия аналогична иглоукалыванию, за исключением того, что воздействие осуществляется пальцами, не повреждая при этом кожу. Использование акупрессуры, так же как и акупунктуры, имеет некоторые противопоказания, такие как беременность или наличие тяжелых соматических заболеваний.

Массаж: Регулярные сеансы массажа могут ощутимо снизить болевой синдром в пояснице. Массаж способствует улучшению кровообращения и поступлению кислорода в ткани. Хотя массаж не является основным методом лечения грыжи диска, он безопасен и практически лишен побочных эффектов. Следует учитывать, что массаж не рекомендуется при тромбозе вен, инфекциях или остеопорозе.

Мануальная терапия

Модификации, проводимые врачами хиропрактиками, часто помогают облегчить симптомы грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Перед проведением манипуляций специалист должен изучить медицинскую историю пациента, данные визуализации и выполнить определенные тесты.

Процедуры мануальной терапии с обезболиванием

Мануальная терапия под легким наркозом используется для лечения определенных состояний позвоночника. Процедура проводится в амбулаторных условиях или в больнице, и включает растяжку и манипуляции в области воздействия пациента.

Физические упражнения играют ключевую роль в лечении грыжи диска в поясничном отделе. Активный подход к восстановлению позволит уменьшить болевые ощущения и обеспечит долгосрочное благополучие позвоночника. Пациенту, страдающему от грыжи диска, достаточно 1-2 дней постельного режима, однако отказ от физической активности может ухудшить эффективность лечения. Упражнения помогут укрепить мышцы и предотвратить дальнейшие повреждения.

Цели активного лечения:

• Стабилизация туловища: обучение основным упражнениям направлено на укрепление спины через абдоминальные мышцы.
• Улучшение гибкости: корректное растяжение подготавливает к аэробным и силовым тренировкам.
• Гидротерапия: активный метод, включающий водные упражнения, облегчает стресс на теле без излишнего давления.
• Укрепление мышц: сильные мышцы способствуют поддержке позвоночника и снижению боли.

Растягивающие упражнения, такие как пилатес и йога, повышают гибкость и силу, снижая боль. Умеренные аэробные упражнения, включая плавание, занятия на велосипеде и прогулки, также облегчают боль.

Пассивное физическое лечение грыжи диска

• Массаж глубоких тканей: особенно эффективен при грыже межпозвоночного диска, поскольку уменьшает мышечное напряжение и спазмы в области проблемы.
• Горячая и холодная терапия: помогают справиться с воспалением и болевыми ощущениями. Тепловая терапия увеличивает кровоток, в то время как холодная терапия снимает спазмы и боли.
• Физическая терапия и упражнения: специалисты могут разработать индивидуальную программу упражнений, направленную на укрепление мышц спины, улучшение гибкости и поддержку правильной осанки.
• Использование ортезов и поясов: специальные ортезы и пояса могут помочь снизить нагрузку на позвоночник и обеспечить поддержку при движении.

Лекарства и спинальные инъекции для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

• Ацетаминофен: препарат первой линии для облегчения боли, но не обладает антивоспалительным эффектом.
• НПВП: снижают боль и воспаление. Некоторые виды могут быть нежелательны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудка.
• Мышечные релаксанты: используются для уменьшения спазмов мышц.
• Стойкие стероиды: помогают уменьшить отек. Применяются на короткое время из-за побочных эффектов.
• Опиоиды: применяются только при сильной боли, но могут вызвать привыкание.
• Антидепрессанты: блокируют передачу сигналов боли и помогают пациентам лучше спать.

Спинальные инъекции

• Эпидуральные инъекции: сильные противовоспалительные инъекции, помогающие справиться с болью.
• Интрадуральные инъекции: введение лекарственных препаратов непосредственно в позвоночный канал для лечения болевых синдромов.
• Интраоссеозные инъекции: введение препаратов в кость для облегчения боли и улучшения общего состояния пациента.
• Интрамышечные инъекции: использование препаратов для восстановления мышц и снятия болевых ощущений в спине.

Предупреждение о лекарствах

• Лекарства имеют побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед их применением.
• Физическая терапия и упражнения дадут наилучший результат.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление грыжи диска может быть рекомендовано, если другие методы не помогают облегчить симптомы. Хирургия может быть как открытой, так и минимально инвазивной.

Визуализация во время операции на позвоночнике

Использование методов визуализации позволяет хирургу более точно провести операцию и разместить инструменты.

Лечебные методики можно разделить на три типа: симптоматическое, патогенетическое и комплексное. Патогенетическая терапия воздействует на механизм развития болезни. Симптоматическое лечение уменьшает симптомы заболевания, а комплексное воздействует сразу в нескольких направлениях.

Инъекционные препараты, применяемые при лечении межпозвоночной грыжи, обычно обладают комплексным или патогенетическим действием. Среди них можно выделить нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, хондро-, ангио- и нейропротекторы, миорелаксанты, витамины, витаминоподобные вещества и ингибиторы холинэстеразы. Рассмотрим каждую группу в отдельности.

Вам помогут наши врачи

Основные ненстероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которые помогают уменьшить отеки тканей. К ним относятся:

• кетопрофен (Кетонал, Кетоквин, Флексопрофен, Айнил);
• декскетопрофен (Дексалгин);
• кеторолак (Кетанов, Кеторол);
• диклофенак (Диклоберл, Диклофенак);
• теноксикам (Тексамен, Тексаред);
• мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
• лорноксикам (Ксефокам);
• индометацин;
• коксибы (Целебрекс, Целекоксиб, Эторикоксиб).

Эти препараты применяются для облегчения состояния пациента и устранения воспалительных реакций при межпозвоночной грыже. Они могут быть введены разово по мере необходимости или в течение 3-5 дней курсом. Рекомендуется также применять таблетированные формы с ингибиторами протонного насоса (омепразол, пантопразол).

Блокады

Мы рассмотрели основные типы уколов при межпозвоночной грыже поясничного отдела, которые обеспечивают обезболивающий, противовоспалительный, миорелаксирующий и защитный эффект. Большинство препаратов вводятся внутримышечно, оказывая желаемое воздействие после всасывания в кровоток. Блокады представляют особый интерес.

Блокада является методом быстрой доставки лекарств в зону поражения позвоночника. При параретебральном методе ввод инъекции осуществляется через межреберное пространство непосредственно в область ущемленного нерва. При эпидуральном методе укол делается между позвонками в эпидуральное пространство возле твердой мозговой оболочки. Эти методы не лишены рисков и требуют опытного специалиста для выполнения.

Блокада обеспечивает мощное обезболивающее действие, которое продолжается до трех недель. Для блокады часто используются местные анестетики, такие как лидокаин и новокаин, в сочетании с дексаметазоном. Иногда добавляют тиамин в комбинацию.

Наиболее распространенной причиной спинной боли является грыжа межпозвоночного диска, которую врачи нашей клиники рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. После диагностики с использованием современного оборудования ведущих мировых производителей пациентам предлагается комплексное лечение:

• снятие болевого синдрома с помощью лекарственных препаратов;
• восстановление правильной биомеханики спины;
• полный курс реабилитации.

Очень быстрое и полное устранение боли помогает предотвратить запоминание неправильных движений, обеспечивает своевременное начало лечебной гимнастики и предотвращает появление эмоциональных расстройств. Пациентам рекомендуется соблюдать осторожный режим, избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводится в неврологической клинике. Пока интенсивность боли не снизится, врачи назначают постельный режим, помещают пациентов на жесткую кровать с щитом под матрасом, дают анальгетики, НПВС и миорелаксанты. Если госпитализация невозможна, пациентам предоставляют иммобилизацию со специальными ортезами: фиксирующими корсетами, поясами, с ребрами жесткости и реклинаторами.

Кроме описанных методов лечения межпозвоночной грыжи, также можно применять физическую реабилитацию для укрепления мышц спины и улучшения функции позвоночника. Физические упражнения, массаж, ЛФК и йога могут помочь в восстановлении функций позвоночника и уменьшении болевого синдрома.
Важно помнить, что самолечение межпозвоночной грыжи может привести к ухудшению состояния и осложнениям. Поэтому перед началом лечения необходимо обратиться к врачу-неврологу для назначения комплексного и индивидуального лечебного курса.
Не забывайте о следовании рекомендациям специалистов и о проведении регулярного медицинского наблюдения для эффективной борьбы с межпозвоночной грыжей.