Повреждение целостности костных структур 1 или нескольких позвонков в грудном отделе позвоночника характеризуется переломом.

Переломы грудного отдела позвоночника являются распространенной формой травмы. Это состояние может проявляться по-разному, а в тяжелых случаях может привести к осложнениям, таким как поражение нервных корешков, выходящих из этого отдела спинного мозга.

Основные признаки перелома грудного позвонка — боли в области спины и ограничение подвижности. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после применения визуализирующих методов исследования. Для определения характеристик перелома используют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение направлено не только на восстановление целостности позвоночника, но и на устранение факторов риска, проводится с учетом клинических особенностей каждого случая.

Переломы в грудном отделе позвоночника могут быть классифицированы по различным характеристикам на следующие типы:

• Одиночные и множественные;
• Закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с повреждением кожи) по состоянию кожных покровов над зоной перелома;
• Типы форм — двояковогнутый, клиновидный, компрессионный;
• По степени снижения высоты позвонка различают 3 степени переломов;
• Патогенетические механизмы — компрессионные, декомпрессионные, оскольчатые;
• По механизму возникновения – травматические, патологические.

Патологические переломы могут возникнуть в результате минимальной травмы, под воздействием различных факторов, вызывая такие переломы, как остеопороз, костные метастазы, болезнь Педжета и эндокринные заболевания.

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

Симптомы переломов позвоночника зависят от скорости развития патологических изменений. Травматические переломы характеризуются острой болью и другими специфическими признаками, которые могут быть различными в зависимости от состояния пациента.

Симптомы острого перелома включают:

• Резкую боль в области повреждения;
• Усиление боли при движениях и изменении положения тела;
• Болезненность при пальпации и постукивании по костным структурам.

Хроническая компрессия позвонков проявляется ноющими болями и утомляемостью спины, обычно не сопровождается видимым искривлением позвоночника и обнаруживается случайно при проведении дополнительных обследований.

В случаях, когда задействовано больше позвонков или имеются деформации тела позвонков, пациенты могут испытывать болевой синдром и ограничения в двигательной активности.

Причины

Компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны различными факторами, такими как травмы, остеопороз, метастазы и другие заболевания системы кроветворения.

Остеопороз является одной из основных причин компрессионных переломов позвоночника, так как это заболевание приводит к ослаблению костной ткани и увеличению риска переломов даже при незначительном воздействии.

Травмы, такие как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы, могут также вызвать компрессионные переломы позвоночника, особенно при отсутствии адекватной защиты или воздействии больших сил.

Получить консультацию

Метод КТ-сканирования неоценим при диагностике сложных переломов, обеспечивая визуализацию и мелких дефектов в костной ткани позвонков. Он также эффективно отображает степень стеноза спинального канала.

Рекомендуется проводить КТ-сканирование всем пациентам, у которых наблюдается уменьшение высоты позвонка более чем на 50%, для исключения переломов в средней и задней частях позвонка.

МРТ необходимо при наличии моторных или сенсорных нарушений в нижних конечностях, радикулярной боли или подозрении на компрессию спинного мозга.

Значимость МРТ заключается в прекрасной визуализации нервных структур позвоночника. Применение контрастного вещества при МРТ позволяет более точно определять состояние, такое как кровоизлияние, опухоль или инфекция.

Денситометрия

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DRA) более точно определяет изменения в костной массе и широко используется для изучения позвоночника и конечностей.

Денситометрия является важным методом диагностики остеопороза, а также позволяет оценить эффективность лечения и контролировать динамику костной массы у пациентов с этим заболеванием. Она особенно полезна для определения риска переломов и выбора оптимальной стратегии лечения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование помогает различить доброкачественные и злокачественные переломы позвоночника.

Лечение

Консервативное лечение

Большинству пациентов с компрессионными переломами не нужна хирургическая интервенция. Полное выздоровление происходит в течение нескольких месяцев с помощью медикаментов, отдыха и корсета.

Важно помнить, что наблюдение у врача и выполнение рекомендаций по режиму и лечению является ключевым моментом в процессе выздоровления. Также стоит обратить внимание на правильное питание, включающее продукты, богатые кальцием и другими необходимыми веществами для здоровья костей.

Медикаменты

Пациентам с переломами рекомендуется анальгезия для управления болевым синдромом и облегчения передвижения для избежания проблем при иммобилизации.

Корсетирование

Большинству пациентов назначается жесткий корсет для ограничения подвижности и фиксации позвонка. Физическая активность играет важную роль в реабилитации после перелома.

Контроль двигательной активности. Постельный режим на короткий срок рекомендуется для предотвращения ослабления мышц и остеопороза.

Коррекция остеопороза. Лечение препаратами для укрепления костей важно для предотвращения дальнейших повреждений после перелома.

Физические упражнения существенны в процессе восстановления пациента.

Реабилитация после травматических переломов позвонков состоит из четырех этапов.

Первый этап направлен на увеличение активности и восстановление после травмы.

Второй этап стимулирует кровообращение и восстановление двигательной активности.

3-й этап включает упражнения для восстановления мобильности и интенсификацию тренировок.

4-й этап продолжается до полного выздоровления и включает упражнения для восстановления осанки.

Реабилитация включает постепенный переход к нормальной осевой нагрузке.

Восстановление после травматических переломов обычно занимает от 6 до 12 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются для осложненных переломов. Они могут быть открытыми или малоинвазивными. Операции проводятся при повреждениях спинного мозга.

Малоинвазивные методы, такие как вертебропластика и кифопластика, минимизируют риски осложнений и ускоряют процесс восстановления кости.

Вертебропластика

Процедура вертебропластики помогает уменьшить боль и укрепить кость за счет инъекции цемента в трещину позвонка под контролем рентгена, что предотвращает дальнейшее разрушение и уменьшает боли.

Кифопластика

Кифопластика также уменьшает боль и укрепляет кость, предотвращая развитие кифоза.