Эксперт в области неврологии, травматологии и вертебрологии, руководитель отделения нейрохирургии и вертебрологии, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

Область изучения

Из всех отделов позвоночника, поясничный отдел чаще всего становится местом возникновения грыж. Повышенная физическая нагрузка на область поясницы приводит к этому. Почти 70% пациентов, обращающихся к специалисту по проблемам с позвоночником, страдают от пояснично-позвоночной грыжи.

Как устроен диск поясничного отдела

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, соединенных между собой дисками. Эти элементы выполняют важные функции — поглощают нагрузку на позвоночный столб и равномерно распределяют ее для снижения нагрузки на другие отделы. Диск представляет собой кольцо из волокон с внутренним желеобразным ядром.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник создан для выдерживания нагрузок. Он поддерживает тело и обеспечивает его движения. При поднятии тяжестей, неправильной осанке, интенсивных нагрузках, позвоночник берет на себя основное усилие. Особенно большая нагрузка возникает при поднятии тяжелых предметов вытянутыми руками. Большая часть нагрузки и износа приходится на поясничный отдел. С возрастом или при патологических изменениях ткани позвоночника теряют свою способность амортизации. Под нагрузкой они могут деформироваться и нарушать работу всего организма.

Межпозвоночная грыжа возникает в результате высокой нагрузки на диски межпозвоночных суставов. Диски начинают выходить за пределы позвоночного столба и давить на окружающие нервные корешки. Это может привести к боли, онемению и другим неприятным ощущениям. Профилактика заболеваний позвоночника включает в себя регулярные упражнения, правильную осанку и поддержание нормального веса.

Как появляется грыжа

Процесс формирования грыжи проходит через несколько стадий:

• Начало патологических изменений, и уменьшение упругости фиброзного кольца.
• Частичное выпадение диска и возможное разрушение тканей.
• Пролапс диска, вызывающий давление на близлежащие нервные окончания.
• Секвестрация, при которой субстанция из ядра диска проникает в позвоночный столб, вызывая аллергические реакции и нарушения в тканях.

При своевременном обращении к специалисту, когда нервы и спинной мозг не затронуты, применяется консервативное лечение, приводящее к полному выздоровлению.

Грыжа позвоночника может возникнуть вследствие ожирения, поднимания тяжестей, неправильной осанки или перенесенных ранее травм.

Как проявляется грыжа

На ранней стадии развития грыжи пациент может не чувствовать сильной боли, присутствуют редкие симптомы. С увеличением выпячивания тканей боль становится более явной. Существуют три группы симптомов при поясничной грыже:

• Основным симптомом является боль. Изначально она может быть слабой и исчезнуть при изменении положения тела. С усилением стадии процесса боль усиливается. Появляются пристрелы, болит при повороте туловища, интенсивность увеличивается при физической активности.
• Поясничный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы в мышцах поясницы, не дает пациенту полноценно двигаться, заставляет наклонять корпус, чтобы уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание нервных корешков из-за постоянного сдавливания, приводит к нарушению кровоснабжения, функций нервов, позже — к отмиранию. Появляются слабость, нарушение чувствительности, асимметрия тела, ухудшение чувства ко координации и чувствительности кожи.

Если грыжа сдавливает нервы со стороны спины, любая физическая активность может вызвать паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Характер грыжи определяется ее местом развития. Сжатые нервные корешки в этой области проявляют характерные симптомы. Нерв, защемленный при образовании поясничной грыжи, проходит по внутренней стороне ноги от бедра до лодыжки. Боль не всегда локализуется в месте защемления, может отдавать в ногу, ступню, ягодицу, внешнюю часть бедра. Боль может быть заметна только в одном месте поясницы. При развитии процесса боль становится ощутимой ниже — к голени, пятке и пальцам.

Боль усиливается при продолжительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса и наклонах. Также больно поднимать ногу, выполнять упражнения, а также ездить на неровной дороге.

В раннем этапе грыжи боль может уменьшиться в положении лежа с прижатой к груди ногой. Это позволяет снять напряжение и давление на нервные окончания. В продвинутых случаях этот метод может не помочь, ограничивая движения и вызывая усталость ноги.

При сдавливании спинного мозга пациент чувствует покалывание, жжение, онемение. Эти ощущения могут смягчить боль. Важным симптомом, который врач обратит внимание при осмотре, является напряженность мышц сбоку спины, болезненность при давлении.

Постановка диагноза

Диагноз устанавливается после тщательного осмотра и обследования пациента. Первостепенное значение имеет инструментальная диагностика для оценки рефлексов сухожиль. Пациенту предлагается поднять прямую ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрациям, температуре и боли. При наличии грыжи будут специфические признаки:

• Установление нарушения чувствительности.
• Изменение биомеханики движений пациента.
• Отклонение рефлексов сухожилий от нормы.

Проводится КТ или МРТ позвоночника для диагностики грыжи. Эти методы помогают визуализировать грыжу и определить состояние окружающих тканей, а также выявить стеноз позвоночного канала. При необходимости может быть выполнена контрастная миелография. После обследования можно определить степень изменений и назначить соответствующее лечение. При отсутствии поражения нервов применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Грыжа в области поясницы не только вызывает боль, но также представляет серьезный риск для организма и может привести к параличу. Грыжа в поясничном отделе сопровождается рядом опасных проявлений:

• Нарушение кровообращения в малом тазу, что может привести к проблемам с органами выделительной системы и внутренними половыми органами.
• Искривление позвоночника из-за мышечного напряжения, вызывая сдавливание внутренних органов и другие патологии, не связанные непосредственно с позвоночником.
• Снижение чувствительности, онемение, ограничение подвижности тела.
• Появление пристрелов при физической активности или движении.
• Возможное исчезновение коленных рефлексов, изменение подвижности голеностопа и ступни.
• Самым серьезным последствием является паралич.

Консервативное лечение грыжи

Лечение применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные методы лечения:

• Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Проведение блокад новокаином или гормонами.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Курс массажа и мануальной терапии.
• Физические упражнения, растяжка и расслабление мышц.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Соблюдение режима активности и покоя.
• Избегание лишней физической нагрузки.
• Правильная осанка и укрепление мышц спины.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при необходимости освобождения спинного мозга и нервов от сдавления тканями. Наиболее распространенные методы:

• Эндоскопия — операция через небольшой разрез с использованием эндоскопа. Поврежденные ткани удаляются, на их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия — доступ через прокол, вырезается деформированное ядро диска и заменяется специальным составом.

Хирургия может быть рекомендована в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта и существует угроза для здоровья пациента. Важно помнить, что все операции должны проводиться опытными специалистами после тщательного обследования и подготовки пациента.

Профилактические меры

Появление грыжи можно предотвратить. Для этого следует придерживаться нескольких простых правил:

• Контроль за питанием и весом. Избегайте лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физические упражнения — утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Спать на твердом матрасе и правильно подобранной подушке.
• Проводить профилактические осмотры у врача и обращаться за помощью при появлении тревожных симптомов.

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать осложнений и вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Зажатие нерва — это сжатие нервного корешка мышцами, межпозвоночным диском или позвонками, сопровождающееся острой болью. По статистике, сжатие нерва чаще всего возникает в области позвоночника в области шейного и поясничного отделов.

Причины появления

Основной причиной сжатия нерва чаще всего является остеохондроз и его осложнения — протрузия и грыжа диска, которые приводят к сдавливанию нервного корешка диском, позвонками или их отростками.

Иногда защемление нерва может быть вызвано спазмом мышц. Спазм является главным фактором риска развития остеохондроза и может также сдавить нерв из-за переохлаждения, статического напряжения или физической нагрузки.

Травма позвоночника, опухоль или врожденные аномалии могут также привести к защемлению нерва.

Факторы риска защемления нерва включают избыточный вес, интенсивные физические нагрузки, неправильную осанку, недостаток движения, переохлаждение.

Симптомы и защемление нерва

При защемлении сенсорного нерва возникают острые, колющие боли в месте повреждения и вдоль нерва.

При сдавливании нерва в спине возникают боли в пояснице или ногу.

При защемлении нерва в шейном отделе появляются боли в шее, плече или лопатке.

Сдавливание нерва в грудном отделе вызывает боли, похожие на межреберную невралгию.

Методы диагностики

Врач проводит анамнез, физикальный осмотр и при необходимости дополнительные исследования: рентгенографию, МРТ, КТ-миелографию, электронейромиографию, люмбальную пункцию, цитологическое исследование.

Для выявления причины сенсорного защемления нерва проводят дополнительные анализы.

Лечение

Основная цель лечения — избавление нерва от защемленного состояния. Лечебный комплекс включает физические упражнения, массаж и физиотерапию. Также проводятся медикаментозная терапия и в редких случаях оперативное вмешательство.

Человекам часто приходится консультироваться с врачами из-за защемления нерва в пояснице. Это серьезный синдром, сопровождающийся острыми болями в спине, распространяющимися в ногу. Нервные корешки подвергаются давлению или раздражению из-за различных патологий в тканях позвоночника. Чаще всего проблема встречается у мужчин старше 30 лет и у женщин 50-60 лет.

Причины защемления нерва:

• Дегенеративные изменения в тканях позвоночника.
• Новообразования и дефекты в тканях.
• Травмы и переломы позвоночника.
• Упражнения с неправильной техникой.
• Избыточный вес и недостаток физической активности.

Факторы риска защемления нерва:

1. Уменьшение тонуса мышц.
2. Искривление позвоночника.
3. Переохлаждение суставов и тканей позвоночника.
4. Постоянный стресс.
5. Острые движения.
6. Гиподинамия.
7. Психоэмоциональные нарушения.
8. Долгое время сидеть или стоять.
9. Проблемы с суставами.
10. Вибрационное воздействие на тело.

Также дорсопатия, связанная с защемлением нерва, может появиться из-за недостатка движения, сидячего образа жизни, беременности или других факторов.

В случае защемления нерва в пояснице рекомендуется следить за положением тела и активностью для облегчения состояния, а также принимать соответствующие меры для уменьшения болей.

Специалисты, помогающие при защемлении нерва:

• Мануальный терапевт.
• Вертебролог.
• Остеопат.
• Невролог.

Классификация защемления нерва зависит от длительности симптомов. Существуют острая, подострая и хроническая формы защемления.

Защемление нерва: симптомы

Острая боль, немота и слабость в ногах, нарушения чувствительности и изменения в движении спины — типичные симптомы защемления нерва.

Могут возникнуть пронизывающие спазмы и острые прострелы в области позвоночника. С каждым днем боль становится более интенсивной из-за того, что все неприятные ощущения, непосредственно испытываемые различными нервными корешками, сосредотачиваются в одном проблемном корешке, вызывая еще более сильные приступы боли.

При наличии межпозвоночной грыжи симптомы сдавления нерва немного отличаются — в состоянии покоя боль не слишком сильная, но постоянная. Однако при кашле, чихании или выполнении физических упражнений уровень боли значительно возрастает. При лежании с согнутыми ногами болевые ощущения уменьшаются.

Выявить симптомы сдавления нерва в позвоночнике — непростая задача. Если корешок становится зажатым в анатомическом канале, боль постепенно усиливается и распространяется на ноги, спину и таз. Ложа в такой ситуации не помогает облегчить боль, но при сидячем положении без ног быстро находится утешение.

Различные признаки сдавления корешка могут появляться в зависимости от уровня позвоночника, где произошла дорсопатия. Например, при сдавлении на уровне L3 чувствительность в коленях и нижней части бедра уменьшается. А сдавливание на уровне L5 приводит к ослаблению чувствительности на внутреннем крае стопы и голени.

Сдавление нерва в пояснично-крестцовой области может сопровождаться нейрогенной хромотой, преимущественно наблюдаемой у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет. Характеризуется ослаблением ног при ходьбе и выполнении физических упражнений, чувством онемения и жжения, иногда с ощущением мурашек по ногам.

Для временного облегчения состояния человеку стоит принять необычное положение — слегка согнуть ноги в коленях и наклонить туловище вперед. Это помогает выпрямить позвонок.

Еще одним осложнением, возникающим при сдавлении нерва, является миофасциальный синдром. Это состояние сопровождается образованием мышечных спазмов или уплотнений, называемых «триггерами». При активации задействованных мышц или случайном давлении на уплотненные области появляется сильная боль, которая длится некоторое время.

Диагностика дорсопатии

Первоначально врач проводит комплексное осмотрение, включая визуальное изучение, ощупывание различных уровней поясницы, анализ жалоб пациента и анамнез заболевания. Последующие шаги включают:

1. Просьбу пациента выполнить ряд физических упражнений для оценки реакции нервного корешка и всей спинной мозговой области.
2. Тщательное изучение состояния кожи в зоне сдавливания.
3. Неврологический осмотр.
4. Чаще всего эти действия достаточны для точного диагноза, но врач может рекомендовать рентгенографию в двух проекциях (боковой и прямой), а также МРТ и КТ.
5. При подозрении на сдавление спинного мозга возможны миелография и электронейромиография.

Для точности результатов необходимо проводить эти обследования на современном медицинском оборудовании. В амбулатории доктора Длина в Москве используются передовые диагностические приборы для оценки сдавления нервного корешка в области позвоночника.

Лидирующий специалист — врач-мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог.

Опыт работы составляет 18 лет. В клинике применяются широкие методики, включая традиционные и инновационные подходы. Специалисты владеют разнообразными методами, такими как кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз и другие.

• Прошел стажировку по мануальной терапии в больнице Шарите (Германия, 2003 г.);
• Проходил стажировку в области хиропрактики в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке (США, 2015 г.);
• Изучал методы лечения больших грыж межпозвонковых дисков у ведущего специалиста по вертеброневрологии Циба В.
• Синтезировал наилучшее из существующих методик в собственный метод, который продемонстрировал высокую эффективность в сложных случаях.

Особенности лечения

При хроническом типе патологии лечение может включать медикаментозные методы или консервативное лечение (иногда комбинированные). Консервативное лечение включает выполнение разнообразных упражнений для повышения активности и тренировки мышц спины, что способствует улучшению подвижности позвоночника. Методы немедикаментозного лечения включают:

• Мануальную и физиотерапию;
• Аутотренинги;
• Аэробику;
• Упражнения для укрепления скелетных мышц;
• Использование бандажей;
• Рефлексотерапию;
• Общеукрепляющие упражнения.

Гимнастика также эффективна при сдавлении нерва в поясничной области. Важно правильно дозировать физическую активность и предотвращать перегрузки. Результатом будет снижение вероятности рецидивов и улучшение общего состояния организма. Дополнительную поддержку эффективности лечения можно получить через проведение процедур электрофареза, диадинамотерапии, лазерной, гравитационной и ультразвуковой терапий.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов. Однако этот способ лечения менее эффективен, чем консервативный манипуляционный метод.

В случае острой боли от сдавления нерва необходимо проведение хирургического вмешательства при усилении мышечной слабости в ногах и тазу, снижении чувствительности в мочевыделительной системе и образовании порезов на стопах.

Помогают ли перечисленные методы лечения при сдавлении нервов в пояснице?

Да, они помогают. Со временем болевые ощущения уменьшаются. Пациент способен ходить, но не рекомендуется выполнять тяжелые физические работы.

Сколько времени требуется для полного выздоровления?

По статистике большинство пациентов избавляются от патологии в течение 1,5-3 месяцев. Очень редко лечение может продолжаться до 6-7 месяцев.